Ankilozantni spondilitis [Bechterewljeva bolest] - kako ostati pokretanPiše: Stjepan Dren Mlinarec, bacc.physioth., MFR terapeut
Ankilozantni spondilitis (Bechterewljeva bolest) je kronična upalna reumatska bolest. Uglavnom zahvaća sakroilijakalne zglobove i kralježnicu. Sakroilijakalni zglobovi su oni koji spajaju križnu kost, u narodu često nazivanu „križa“ i kosti zdjelice. Naziv bolesti nam govori što se točno sa zglobovima događa, a to je postupno ukočenje (ankiloza) i dugotrajna upala (spondilitis). U ovom članku ćete naučiti: 👉 Što je točno ankilozantni spondilitis 👉 Zašto je ovo autoinflamatorna, a ne klasična autoimuna bolest 👉 Koji su prvi simptomi i kako se ukočenje širi 👉 Koja je prognoza i tijek kad se liječi, a koja kad se ne liječi 👉 Kojem liječniku specijalistu na pregled 👉 Što sve obuhvaća dijagnostika 👉 Kako izgleda liječenje ankilozantnog spondilitisa 👉 Što sve sami možete poduzeti da ostanete pokretni 👉 Kako vam fizioterapeut može u tome pomoći Ankilozantni spondilitis je kronična i upalna, ali ne i autoimuna bolestAnkilozantni spondilitis ili Bechterewljeva bolest je kronična upalna reumatska bolest. Kronična znači da traje duže od tri mjeseca te upalno reumatska znači da je glavni problem upala koja zahvaća zglobove.
Primarno zahvaća sakroilijakalne zglobove i kralježnicu. Naziv bolesti nam govori što se točno sa zglobovima događa, a to su postupno ukočenje (ankiloza) i kronična upala kralježnice (spondilitis). Ankilozantni spondilitis nije klasična autoimuna bolest, već autoinflamatorna. Inflamacija je drugi naziv za upalu. Korisno je to razumjeti radi liječenja same bolesti. Sama bolest je proces koji se ne događa odjednom, nego polako napreduje kroz godine, pa je zato bolest kronična. 
Kod autoimunih bolesti, poput lupusa ili reumatoidnog artritisa, imunološki sustav stvara specifična protutijela koja napadaju vlastita tkiva, što se može jasno vidjeti u krvi kroz određene laboratorijske nalaze. Kod ankilozantnog spondilitisa takva tipična autoantitijela nisu prisutna. Ovdje urođeni dio imunološkog sustava pretjerano reagira, potaknut genetskom sklonošću, najčešće povezanom s HLA-B27, i čimbenicima iz okoliša. Upravo zato se ankilozantni spondilitis provlači kroz generacije obitelji. Zbog toga se ankilozantni spondilitis svrstava u skupinu spondiloartritisa i smatra autoinflamatornom bolešću. Ipak, i dalje je riječ o bolesti u kojoj ključnu ulogu ima imunološki sustav, pa se i liječi lijekovima koji ciljano djeluju na imunološki sustav i njegove ključne dijelove, a to su stanice poput limfocita i leukocita te protutijela. Prvi simptomi su jutarnja ukočenost kralježnice i bolovi u leđima koji popuštaju razgibavanjemRani simptomi ankilozantnog spondilitisa najčešće su bol i zakočenost u leđima. Zakočenost je najjača u donjem dijelu leđa i području kukova. Ti su simptomi često izraženiji ujutro ili nakon duljeg mirovanja.
Osim toga mogu se javiti i bolovi u vratu te osjećaj umora. Manje specifični simptomi ove bolesti su promjena vida ili bol u oku, osip na koži te bolovi u trbuhu. Simptomi se mogu pojavljivati i povlačiti s vremenom, primjerice neki ljudi imaju razdoblja pojačane boli i ukočenosti, nakon čega slijede faze u kojima se simptomi smire ili gotovo nestanu. Kod težih oblika bolesti, osobito ako se ne liječi dovoljno rano i učinkovito, dugotrajna upala može dovesti do stvaranja nove kosti oko kralježnice, odnosno okoštavanja. 
Zahvaljujući suvremenoj terapiji koja se temelji na lijekovima, fizikalnoj terapiji i medicinskim vježbama, tako uznapredovali slučajevi bolesti sve su rjeđi, te se progresija bolesti i okoštavanje odgađa što je više moguće. Može se proširiti na kukove, koljena i hvatišta tetivaNajčešće zahvaćena područja mišićno koštanog sustava ovom bolešću su:
Ankilozantni spondilitis nije ograničen isključivo na zglobove već može zahvatiti i tetive i fascije. Tetive su izdanci mišića kojima se mišići hvataju za kosti. Fascije su ovojnice koje odvajaju različite skupine mišića. Najčešće zahvaćena tetiva je Ahilova tetiva koja omogućava spajanje mišića lista za petu. Primjer često zahvaćene fascije je plantarna fascija na donjoj strani stopala.
Prognoza je uglavnom dobra uz liječenje i pridržavanje smjernicaAnkilozantni spondilitis je kronična (dugotrajna) bolest, što znači da je najčešće prisutna cijeli život.
Međutim to ne znači da su i simptomi prisutni cijeli život. Iako za sada ne postoji lijek koji u potpunosti uklanja bolest, prognoza je danas uglavnom dobra ako se dijagnoza postavi na vrijeme i ako se redovito provode preporučene vježbe kroz koje vas vodi fizioterapeut. 
Medicinske vježbe pod vodstvom fizioterapeuta u Rekreativi Medical
Tijek bolesti može varirati od osobe do osobe. Neki bolesnici imaju razdoblja smirenja bolesti, kada su simptomi vrlo blagi ili gotovo potpuno izostanu, a potom se mogu ponovno javiti. U medicini se takva razdoblja zovu razdoblja remisije. Čak i ako dulje vrijeme nemate tegobe, važno je nastaviti kontrolirati bolest i pridržavati se uputa o liječenju koje su Vam dali reumatolog i fizijatar, jer se simptomi mogu vratiti. Uz suvremene lijekove, specijalizirane medicinske vježbe i održavanje zdravih navika, većina osoba s ankilozantnim spondilitisom može voditi aktivan i ispunjen život. Reumatolog je specijalist koji postavlja dijagnozu i kod kojeg se pratiteDijagnozu ankilozantnog spondilitisa najčešće postavlja reumatolog, liječnik specijaliziran za bolesti zglobova, kralježnice i vezivnog tkiva.
Na pregledu će vas reumatolog detaljno ispitati o simptomima odnosno kada su počele, gdje točno osjećate bol, što je pojačava ili smanjuje, imate li jutarnju ukočenost, umor ili druge manje tipične simptome. Zatim slijedi fizikalni pregled na kojem će liječnik procijeniti pokretljivost kralježnice, kukova i drugih zglobova, način hoda te eventualne bolne točke na tetivama i hvatištima za kost. Ako reumatolog smatra da je potrebno uputit će Vas na dodatne pretrage poput rendgena i MR-a. 
Ono što je korisno od strane liječnika obiteljske medicine jest priprema pacijenta za prvi pregled reumatologa. Odnosno kako bi stvari išle brže poželjno je na pregled reumatologa donijeti nalaze krvi kao što su kompletna krvna slika, CRP i SE (sedimentacija eritrocita), kako bi reumatolog već u startu znao postoji li upalna komponenta u čitavoj bolesti. Ponekad pacijenti mogu imati simptome boli u leđima koji su odraz procesa starenja i degenerativnih promjena, pa su u tom slučaju navedeni upalni parametri mirni i u granicama normalnih vrijednosti. Stoga ako iskusite simptome poželjno je u akutnoj fazi, dakle kad vas „zgrabi bol u leđima“ provjeriti upalne parametre. Važno je da se pratite upravo kod reumatologa jer on provjerava Vaše stanje, uočava pogoršanje bolesti i odlučuje o liječenju. Uz reumatologa se, prema potrebi, uključuju i drugi liječnici specijalisti:
Iznimno je važno da s liječnikom razgovarate otvoreno i iskreno, recite koliko Vam bol i ukočenost otežavaju posao i hobije. Na temelju toga reumatolog može prilagoditi liječenje i dati savjete kako bi vam što više olakšao simptome i pomogao da poboljšate kvalitetu života. Dijagnostika uključuje laboratorijske pretrage, rendgen i magnetsku rezonancuNe postoji jedna pretraga kojom se može sa sigurnošću potvrditi ankilozantni spondilitis. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma, fizikalnog pregleda, laboratorijskih nalaza i slikovnih pretraga.
Najčešće se rade:
Važno je znati da prisustvo HLA-B27 ne znači automatski da imate bolest, ali povećava rizik za nastanak same bolesti. Liječenje ankilozantnog spondilitisa - od lijekova do vježbanjaNaše grupne medicinske vježbe pokrivaju sva kritična područja zahvaćena ankilozantnim spondilitisom. Konkretno, radimo na pokretljivosti sakroilijakalnih zglobova, kralježnice i ramena.
Liječenje ove bolesti, ali i svih drugih upalnih reumatskih bolesti gotovo je nemoguće ako se u sam proces ne uključe fizioterapeuti i vježbe. Prognoza bolesti puno je bolja kod osoba koje piju redovno svoju terapiju i uz to istovremeno redovno vježbaju. Opcije u liječenju ove bolesti su:
Biološki lijekovi su lijekovi koji smanjuju upalu i bol, ali isto tako mogu usporiti ili zaustaviti napredovanje ankilozantnog spondilitisa. Kortikosteroidi su također jaki protuupalni lijekovi, a ponekad se daju u obliku injekcije izravno u bolni zglob što se još često naziva “blokada” kako bi se brzo smirila lokalna upala i bol. 
Vježbanje na otvorenom u organizaciji Rekreative Medical
Što sve sami možete poduzeti kako biste ostali pokretniUz pridržavanje propisane terapije, svaka osoba koja boluje od ove bolesti može dodatno sama učiniti mnogo kako bi smanjila upalu u tijelu i opterećenje zglobova.
Neki od korisnih savjeta za sve koji boluju od ankilozantnog spondilitisa su:
Kako vam sve fizioterapeut može pomoćiU akutnoj fazi bolesti, kada su zglobovi jako bolni i upaljeni, fizioterapeut će vam najprije pomoći da se bol smiri. U te postupke spada stavljanje hladnih obloga na bolne zglobove te mirovanje u položaju koji što manje opterećuje zglob. Takav položaj naziva se rasteretni položaj.
Ponekad se koriste i udlage kako bi se zglob držao u pravilnom položaju. To je vrlo važno noću, kada ne možete svjesno kontrolirati položaj u kojem su Vaši zglobovi. U fazi izraženih simptoma i upale važno je ne pretjerivati s pokretima kako se ne bi dodatno potaknula upala i oštetila hrskavica, ali isto tako treba paziti da mirovanje ne traje predugo, jer dugotrajno nepovoljan položaj može dovesti do ukočenja i trajnih deformacija koje se još zovu kontrakture. Kad se akutna upala smiri, prelazi se na aktivnije oblike fizikalne terapije. Tada fizioterapeut s vama provodi specijalizirane medicinske vježbe kojima je cilj održati ili poboljšati pokretljivost zglobova, ojačati mišiće i poboljšati držanje. 
Medicinske vježbe pod vodstvom fizioterapeutkinje u Rekreativi Medical
Vježbe se isprva rade pod nadzorom fizioterapeuta, a kada ih naučite, važno je da ih nastavite redovito izvoditi kod kuće kako biste smanjili rizik za ponovnom pojavom simptoma i ukočenosti. Oni koji nisu skloni vježbanju kod kuće, mogu vježbati u grupnim vježbama 2x tjedno. Češće izvođenje vježbi produljuje period remisije odnosno period u kojem osoba nema nikakve simptome ankilozantnog spondilitisa. Tako vam fizioterapeuti pomažu da što dulje ostanete pokretni, samostalni i da usporite razvoj ukočenja i deformacija zglobova. Imate li ankilozantni spondilitis, pokretljivost možete sačuvati kroz naše grupne medicinske vježbe u Zagrebu ili online medicinske vježbe gdje god se nalazili.
|
|
|
|
Započnite rad na sebi i uključite se u naše programe vježbanja. Pogledajte raspored.
|
|
Rekreativa Medical
centar za unaprjeđenje zdravlja Zagreb IBAN: HR0523400091110814360 Zagreb: Bosutska 9 | Račićeva 5 E-mail: [email protected] Tel: + 385 92 2095 770 |
Vaše mišljenje nam je bitno
Klikom na Facebook Reviews ili Google Reviews možete ocijeniti koliko ste zadovoljni našim radom.
Veliko hvala!
Veliko hvala!
Copyright © 2020 Rekreativa Medical