Artroza ramena – i što da radite s njomPiše: Uršula Blašković, mag.physioth.
Bolovi u ramenu, koji su izraženiji tijekom pokreta i aktivnosti. Opseg pokreta u ramenu je sve manji, osobito rotacije u ramenu. Bolno je na dodir, a podizanje ruke iznad visine ramena s vremenom je sve teže. Moguć je i osjećaj zakočenosti, a u poodmakloj fazi i zvuk koji podsjeća na škripanje. Ovi simptomi ukazuju da možda imate artrozu ramena. Artroza ramena je degenerativna bolest čija je glavna karakteristika postupno trošenje zglobne hrskavice između glave nadlaktične kosti i lopatice. Primarna artroza nema neki specifični uzrok i javlja se vrlo rijetko dok je sekundarna artroza učestalija i posljedica je neke druge bolesti ili traume ramena. Artrozu ramena možete još pronaći pod nazivom osteoartritis ili artritis što u doslovnom prijevodu znači upala zgloba. Kako bolest napreduje, kosti u ramenu se postepeno pregrađuju i tako nastaju osteofiti na gornjem dijelu nadlaktične kosti. Kao fizioterapeut često radim s osobama koje imaju artrozu i koje su živjele u uvjerenju da vježbanje pogoršava njihovo stanje. Dokazano je da upravo redovito vježbanje smanjuje bolove u ramenima, a osjećaj ukočenosti i pucketanja se postepeno gubi. I ne samo to! Vježbanje usporava trošenje hrskavice i potiče njezinu obnovu. Imate li artrozu ramena i zanima vas koje vježbe za ramena bi trebali raditi kako bi smanjili bolove u ramenima, nastavite čitati. U ovom članku ću vam odgovoriti na najvažnija pitanja: 👉 što je artroza ramena 👉 kako znati imate li artrozu ramena - simptomi i dijagnostika 👉 kojem doktoru trebate ići 👉 kako prepoznati pogoršanje 👉 kako vam fizioterapeut pomaže u liječenju artroze 👉 koje vježbe za ramena trebate raditi 👉 kako usporiti razvoj artroze Anatomija ramena – kako izgleda zdravo rameNajpokretljiviji zglob u tijelu je upravo rame. Sastoji se od više zglobova, a onaj najvažniji se nalazi između nadlaktične kosti (humerusa) i lopatice (skapule) i zove se glenohumeralni zglob.
Iz tog razloga je artroza ramena još poznata pod nazivom artroza glenohumeralnog zgloba ili glenohumeralni artritis. Velika pokretljivost ima svoju cijenu. Zanimljivo je da je glava nadlaktične kosti 3 do 4 puta veća od zglobne površine (glenoida) na lopatici. Zbog toga su u ramenu moguće kretnje u svim smjerovima, ali je izrazito nestabilan zglob osjetljiv na ozljede. Stabilnost ramena povećavaju okolne strukture od kojih su najvažniji ligamenti koji povezuju lopaticu s nadlaktičnom kosti i zglobna usna (labrum). Labrum je vezivno – hrskavična struktura koja se nalazi oko zglobne plohe na lopatici (glenoida). Drugi, jednako važan zglob ramena je akromioklavikularni zglob. On spaja lopaticu s ključnom kosti na vrhu ramena. Za njegovu stabilnost su odgovorni ligamenti i zglobna kapsula koji ako su oštećeni uzrokuju bolove u ramenu. Zanima li vas, ovdje možete naučiti više o građi i funkciji ramena. Mišići su aktivni stabilizatori ramenaNajvažniji mišići koji pružaju stabilnost cijelom zglobu su mišići rotatorne manžete, odnosno mišići koji se nalaze na lopatici i oko nje. To su 4 mišića: subskapularis, supraspinatus, infraspinatus i teres minor. Oni povezuju lopaticu s nadlakticom i odgovorni su za pokretanje ramena. Iznad njih se nalazi mišić deltoideus koji je također važan u održavanju pokretljivosti i stabilnosti ramena.
Vježbe za ramena uključuju vježbe jačanja gore navedenih mišića. Između mišića rotatorne manžete i deltoideusa se nalazi sluzna vrećica (burza) koja smanjuje trenje između mišića za vrijeme izvođenja pokreta. Ponavljajućim pokretima iznad glave, vrećica se može suziti i tako upaliti što posljedično uzrokuje bolove u ramenu. Kako i zašto nastaje artroza ramenaArtroza ramena najčešće se javlja u starijoj životnoj dobi. Postepeno kako starimo, hijalna hrskavica između glenoida i glave humerusa se razgrađuje i kad se istroši skroz kost krene udarati u kost. Posljedica toga je smanjenje prostora između zglobnih tijela što uzrokuje bolove u ramenima.
U određenoj mjeri osteoartritis je dio starenja, ali razina upalnih procesa i trošenja hrskavice poprilično ovise o vašim navikama kroz život. Zanima li vas više o tome, svakako preporučujem članak koji je napisao kolega Stjepan: Uzroci osteoartritisa za koje ne biste rekli. Trošenje zglobne hrskavice smanjuje sposobnost zgloba da amortizira udarce i ravnomjerno rasporedi opterećenje. Povećano opterećenje i ponavljajući pokreti iznad glave dovode do promjene na kostima – stvaranja osteofita ili koštanih izraslina. Propadanje hrskavice je rezultat kronične upale zgloba. To je ujedno i prijevod termina „artritis“ (lat. -itis = upala). Riječ "artroza" (lat. -oza = degenerativno stanje) više označava posljedicu te upale. Oba termina, osteoartritis i artroza, su ispravna, i oba koristimo za istu bolest. Samo što termin "artroza" ne opisuje dovoljno dobro patogenezu u kojoj je upala važna komponenta. To je bolest za koju je karakteristično da tijelo umjesto zaštitnih i protuupalnih supstanci, proizvodi upalne. Rame se upali kada tijelo počne izlučivati više supstanci koje imaju upalni učinak što dugoročno uzrokuje trošenje hrskavice. Osteofiti u ramenu se često formiraju kod osteoartritisaOsteofite je najlakše opisati kao koštane izrasline koje se formiraju uz rubove kostiju. Kako se kod osteoartritisa hrskavica postepeno gubi, vaše tijelo ju pokušava obnoviti tako da stvara osteofite kako bi nadomjestilo gubitak hrskavice i tako osiguralo stabilnost ramena.
Drugim riječima, osteofiti su samo reakcija tijela na promjene u ramenu, tzv. funkcionalna adaptacija. Tijelo se snalazi kako može kako bi stabiliziralo zglob. Oni se mogu i odlomiti i tako postati takozvana labava tijela koja se kreću unutar ramena što može uzrokovati povremenu bol, kočenje i osjećaj da vas nešto koči kada podižete ruku iznad glave. Navedeni simptomi dođu i prođu ovisno o položaju labavih tijela unutar zgloba. Najbolja prevencija je održavati rame stabilnim. Kad nema nestabilnosti, nema ni potrebe za izrastanjem osteofita. Stabilnost ramena održavajte redovitim vježbanjem. Rizični čimbenici koji povećavaju razvoj artroze ramenaOsim starenja kojim se smanjuje sposobnost obnavljanja hrskavice, žene u dobi od 60 godina i više, sklonije su razvoju artroze od muškaraca. Raniji razvoj artroze može biti posljedica kirurškog zahvata, ranije traume ramena ili dugotrajna nestabilnost ramena uzrokovana slabošću mišića rotatorne manžete. Razni metabolički poremećaji kao što su povećana koncentracija željeza, poremećaj hormona rasta ili reumatoidni artritis, utječu na raniji razvoj artroze ramena.
Rizične čimbenike detaljno je opisao kolega Stjepan u spomenutom članku: Uzroci osteoartritisa za koje ne biste rekli Poslovi i sportovi koji utječu na raniji razvoj artroze ramena
Navedene aktivnosti dovode do brojnih mikrotrauma zglobnih struktura što uzrokuje kasnije bolove u ramenima. Nemojte se bojati rekreativnog sporta, mikrotraume se događaju kod prevelikih opterećenja kroz duži vremenski period.
Glavni simptomi su bol, ukočenost i krepitacije u ramenuSimptomi se javljaju postepeno, a prvi simptom su jaki bolovi u ramenu koji postaju izraženiji za vrijeme pokreta i aktivnosti. Opseg pokreta u ramenu je sve manji, a karakterističan znak za artrozu je ograničenje pokreta vanjske rotacije u ramenu i bol na stražnjoj strani ramena.
Ako je artroza zahvatila akromioklavikularni zglob, bol ćete osjećati na vrhu ramena više nego na stražnjoj strani. Najčešće se bol osjeti prilikom podizanja ruke iznad visine ramena, pokušaja doticanja drugog ramena ili postavljanjem ruke iza leđa. 
Nakon izvođenja pokreta uobičajeno je osjetiti ukočenost ramena. No ne trebate se brinuti jer ukočenost prolazi kroz pola sata do sat vremena nakon aktivnosti. Učestala pojava su krepitacije u ramenu koje se javljaju u kasnijim fazama artroze ramena kada se zglobna hrskavica smanji do te razine da kost počne udarati u drugu kost. Ti udarci kosti u kost očituju se zvukom škripanja u ramenu koji podsjeća na škripanje kao kad hodate u čizmama po snijegu. Taj zvuk nazivamo krepitacije u ramenu. Svi navedeni simptomi dovode do smanjene pokretljivosti ramena i ograničavanja u svakodnevnim aktivnostima posebice prilikom pokreta ruku iznad glave ili spavanja na strani zahvaćenog ramena. Zanima kako smanjiti simptome i spriječiti raniji razvoj artroze, uskoro ću doći do toga. Idemo prije toga vidjeti kojem specijalistu se trebate obratiti. Dijagnozu postavlja specijalist fizijatar, a kroz terapiju vas vodi fizioterapeutAko osjećate neke od gore navedenih simptoma, potrebno je otići na pregled fizijatru koji će vas na temelju simptoma i kliničke slike, uputiti na daljnje pretrage. Uobičajeno su to rendgensko snimanje (RTG) ili magnetska rezonanca (MRI). Najčešće su dovoljne samo RTG snimke kojima se procjenjuje zglobna hrskavica i okolne kosti te prisutnost osteofita. Vjerojatno ćete morati napraviti i laboratorijske pretrage kako bi isključili prisustvo drugih bolesti koje uzrokuju bolove u ramenima.
Artroza ramena može biti vidljiva na rendgenskim snimkama i prije razvoja simptoma. Iz tog razloga, ako primijetite bilo kakve promjene u pokretu ramena, bilo bi dobro otići na pregled kako bi spriječili daljnji razvoj simptoma. Kako prepoznati pogoršanje artroze ramenaPogoršanje artroze (upalna faza ili epizoda) počinje pojačanom upalom ramena zbog povećane razgradnje zglobne hrskavice. Znakovi koji ukazuju na pogoršanje su nagli porast bolova u ramenu, bol na palpaciju, produženo trajanje boli te bolove u ramenu noću. Također, pucketanje, odnosno krepitacije u ramenu postaju izraženije zbog sve češćeg udaranja kosti u kost. U slučaju da osjetite neke od navedenih simptoma, poželjno je smanjiti aktivnosti dok se simptomi ne smire. Bolovi u ramenu se ne smanjuju i podizanje ruke iznad glave postaje sve teže – što ondaZa smanjenje bolova u ramenu za početak trebate provoditi naučene vježbe za ramena i uzimati propisane protuupalne nesteroidne lijekove.
Dugoročno, vodite računa o navikama koje rasplamsavaju tihe upalne procese u tijelu: debljina, mirovanje, nespavanje, niska razina vitamina D. Kod intenzivnih bolova, liječnik može predložiti primjenu injekcija u rame. Kolokvijalno se injekcija u rameni zglob zove "blokada". Sam pojam injekcija zvuči zastrašujuće, ali ne trebate se zabrinjavati. Injekcija je samo direktna primjena protuupalnog lijeka koja pomaže u kratkoročnom smanjenju boli u ramenu. Idemo vidjeti o čemu je ovdje zapravo riječ. Injekcijom se najčešće unose kortikosteroidi koji smanjuju upalu u zglobu i time rame postaje manje bolno. Kortikosteroidi nisu bezazleni i informirajte se o njihovom učinku. Druga opcija je injekcija hijaluronske kiseline koja je inače prisutna u svim zglobovima, a artroza uzrokuje njezino razgrađivanje. Posljedica toga je gubitak zglobne hrskavice koja uzrokuje bolove u ramenu. Direktna primjena hijaluronske kiseline povećava proizvodnju iste u ramenu i tako smanjuje bolove. Kirurško liječenje artroze ramena
Kasnije, u uznapredovalim slučajevima kada vježbe za ramena ni lijekovi više ne pomažu u smanjenju boli, razmatra se ugradnja proteze za rame. Cilj ugradnje endoproteze je smanjiti bolove u ramenu i omogućiti normalno izvođenje pokreta. 
Artroplastika ili proteza ramena je zapravo zamjena oštećenog ramena endoprotezom ili drugim riječima, ugradnja umjetnog glenohumeralnog zgloba. Proteza se najčešće ugrađuje osobama starijim od 55 godina koje imaju teški oblik artroze. Poznato je da se proteza s vremenom troši, no zahvaljujući kvalitetnim materijalima, proteza može trajati do 20 godina. Sam operativni zahvat nosi određeni rizik, ali ne brinite jer su rezultati svih operacija ramena jako dobri! Rame postaje bezbolno ili manje bolno, a pokretljivost sve veća. Proteza ramena nije jedino rješenje za artrozu Relevantnim istraživanjima je dokazano da vježbanje usporava razvoj artroze i znatno smanjuje bolove u ramenima, ali i vratnoj kralježnici. Vježbanjem ne samo da ćete smanjiti bolove u ramenu već ćete očuvati snagu mišića koji su potrebni u održavanju stabilnosti ramena i time izbjeći odlazak na operaciju. Liječenje artroze uključuje lijekove, prilagodbu aktivnosti i vježbe za ramenaLiječnik će vam propisati potrebne lijekove kojima će se bolovi u ramenu postepeno smanjivati. Lijekovi često imaju nuspojave i nije dobro oslanjati se na njih kao glavni dio liječenja. Lijekovi protiv bolova (analgetici) uopće ne ciljaju na uzrok artroze, oni samo smanjuju bolove da izdržite najteže periode.
Morat ćete prilagoditi svoje svakodnevne aktivnosti kako bi izbjegli pogoršanje simptoma. To ne znači da ćete se prestati baviti dosadašnjim aktivnostima već samo smanjiti vrijeme provođenja istih. Ako primijetite bolove prilikom podizanja ruke iznad visine ramena, izbjegavajte raditi određeni pokret zahvaćenom rukom i počnite više koristiti drugu. Kao prvi korak u liječenju artroze ramena, preporučujem fizikalnu terapiju, odnosno vježbe za ramena kojima ćete sigurno smanjiti bolove u ramenu i otkriti svoj prag tolerancije uz stručan nadzor fizioterapeuta kako bi mogli nastaviti vježbati i samostalno kod kuće. Redovitim vježbanjem usporite nastanak artroze ramena Ako imate artrozu, svakako izbjegavajte mirovanje i pretjeranu poštedu ramena jer ćete tako samo ubrzati njezin razvoj. Poznato je da se s godinama artroza pogoršava, a vi možete usporiti njezin razvoj redovitim vježbanjem i promjenom ranije spomenutih životnih navika. Isto tako, vježbanjem ćete istovremeno i smanjiti bolove u vratu i vratnom dijelu kralježnice i poboljšati svoje držanje koje također može utjecati na bolove u ramenima. 
DNS vježbe za stabilnost ramena u Rekreativi Medical
Terapijske vježbe za ramena pokazat će vam vaš fizioterapeut Ključni dio liječenja artroze ramena su vježbe za ramena, odnosno vježbe jačanja mišića rotatorne manžete. Pravilno izvođenje terapijskih vježbi za ramena smanjuje bolove u ramenu, ali i bolove koji se javljaju u području vrata i vratne kralježnice. Terapijske vježbe kojima se postiže bolja pokretljivost ramena i jačaju okolni mišići koji su odgovorni za ramenu stabilnost su CLT vježbe. 👉 Coordinative Locomotor Training (CLT) su terapijske vježbe kojima ćete postići mišićnu ravnotežu, lakše i bezbolno kretanje, unaprijediti koordinaciju i uspostaviti stabilnost u glenohumeralnom zglobu. Vježbe nisu zahtjevne, a vrlo brzo se primijeti njihov pozitivan učinak. Mogu se provoditi individualno ili u grupi, ovisno kakav pristup više preferirate. Vrlo učinkovita metoda vježbanja koja se može provoditi cijeli život kao kontinuirana prevencija u smanjenju bolova u ramenima, ali i vratnoj kralježnici je pametna medicinska gimnastika. 👉 Pametna medicinska gimnastika je program grupnih terapijskih vježbi koje će vam pomoći u smanjenju bolova u ramenima i poboljšanju pokretljivosti ramena. Da bi očuvali pokretljivost, bitno je izvoditi vježbe na pravilan i siguran način. Pravilnim i sigurnim izvođenjem pokreta ćete ranije postići puni opseg pokreta u ramenu bez boli i osjećaja zakočenosti nakon izvođenja pokreta. Ovo su samo primjeri sigurnih terapijskih vježbi kojima ćete smanjiti bolove u ramenu koji vas ometaju u svakodnevnim aktivnostima. 
Vježbe za pokretljivost ramena u Rekreativi Medical
Koliko često treba provoditi vježbe za ramena? Do sada smo već ustanovili da se kod artroze zglob ramena upali i da pretjerana aktivnost dodatno pojačava upalu. Ramenu je potrebno dati dovoljno odmora kako ne bi došlo do pogoršanja simptoma. Zapamtite, manje je više! Svakodnevno vježbanje koje ćete si prilagoditi sami prateći bolove u ramenu za vrijeme aktivnosti i nakon aktivnosti, dokazano smanjuje bolove u ramenima. Privremeni bolovi u ramenu za vrijeme vježbanja su sasvim normalna pojava Ne trebate se bojati boli koja se može javiti dok vježbate ili provodite neki drugi oblik aktivnosti jer bol nužno ne znači da radite nešto krivo već je sasvim normalna pojava. Bitno je znati razlikovati privremene bolove od onih koji uzrokuju nelagodu. Ako osjetite nelagodu, vrtoglavicu i podizanje ruke postaje sve teže, to je jasan znak da je potrebno stati s vježbanjem i odmoriti. Kao fizioterapeut vam mogu sa sigurnošću reći da artroza ramena neće značajno utjecati na kvalitetu vašeg života. Ako se budete vodili gore navedenih savjeta, bolovi u ramenu će se s vremenom smanjiti. Svakodnevnim provođenjem vježbi za ramena ne samo da ćete smanjiti bolove u ramenu već ćete smanjiti i bolove u vratu i vratnoj kralježnici. Vježbe za ramena i redovita aktivnost će smanjiti bolove u ramenu, a i sami ćete se osjećati bolje u svojoj koži. Zapamtite da vježbanje potiče obnavljanje potrošene hrskavice u ramenu i usporava razvoj artroze!
Zdravlje svojih ramena, ali i cijelog tijela čuvajte kroz naše grupne medicinske vježbe u Zagrebu ili online medicinske vježbe gdje god se nalazili.
|
|
|
|
Započnite rad na sebi i uključite se u naše programe vježbanja. Pogledajte raspored.
|
|
Rekreativa Medical
centar za unaprjeđenje zdravlja Zagreb IBAN: HR0523400091110814360 Zagreb: Bosutska 9 | Račićeva 5 E-mail: [email protected] Tel: + 385 92 2095 770 |
Vaše mišljenje nam je bitno
Klikom na Facebook Reviews ili Google Reviews možete ocijeniti koliko ste zadovoljni našim radom.
Veliko hvala!
Veliko hvala!
Copyright © 2020 Rekreativa Medical