Štetnost nocebo izraza u zdravstvuPiše: Stjepan Dren Mlinarec, bacc.physioth.
Pretpostavljam da znate što je placebo efekt i da u određenom postotku ima jednak učinak kao i pravi lijek. Ako dosada niste znali, evo sad znate. Njegov mračni brat blizanac je nocebo, negativno očekivanje pacijenta u vezi s liječenjem koje uzrokuje da tretman ima negativniji učinak nego što bi inače imao. Djeluje jednako, blizanci su. Bihevioralni odgovor na nocebo izraze je suprotan onome što želimo postićiU zdravstvenoj praksi se događa da koristimo izraze koji stvaraju nocebo efekt, i to u dobroj namjeri. Zvuči nelogično, zar ne? Želimo izazvati konstruktivan bihevioralni odgovor, a često izazovemo destruktivan.
Što je uopće bihevioralni odgovor? Evo jednostavan primjer: u sobi su tri osobe i ugodna temperatura, otvorimo prozor čime naglo rashladimo sobu i promatramo kako tko na to reagira. Prva osoba ne poduzme ništa nego se smrzava i kuka, druga se zakopča i pokrije dekom, a treća ustane i zatvori prozor. Dakle na isti podražaj izazvali smo tri različita bihevioralna odgovora, od besmislenog preko lijenog do konstruktivnog. Koristeći nocebo termine želimo izazvati konstruktivno ponašanje - promjenu životnih navika, no ovisno o karakteru osobe često se dogodi da loše navike samo zacementiramo. 
Koristeći nocebo termine želimo izazvati konstruktivno ponašanje - promjenu životnih navika, no to ovisi o karakteru osobe. Najčešći nocebo izrazi vezani za zdravlje kralježnice“Imate kralježnicu 70-godišnjaka”
Najbolje je još na to dodati “a čovjek je mlad koliko mu je mlada kralježnica”, dotući ga skroz. I usput na Google Maps pokazati dobre lokacije za skok s mosta, jer čemu život s takvom kralježnicom. “Ako nastavite tako postati ćete invalid” Ovo je najgore što možemo reći prosječnom Hrvatu jer kod nas ljudi obožavaju biti invalidi i uvaliti se u invalidsku mirovinu. Ovom rečenicom izravno potičemo navike koje k tome vode. Čak se neki hvale time, u redu u pošti laktom će gurnuti nekoga tko strpljivo čeka i ugurati se ponosno preko reda “ja sam invalid!”. (op. autora - ovo je šala na račun onih koji su točno ovo što je opisano, nikako na račun pravih invalida). “Vaša kralježnica više ne može podnijeti opterećenja” To gotovo nikad nije točno, točno je da loš način podizanja tereta škodi, a bolji način treba učiti. Kralježnica nije krhka struktura, štoviše robusna je i predviđena je za dinamičko opterećenje. Kada uskraćujemo svojoj kralježnici dinamičko opterećenje, tek tada stvaramo cijeli niz problema. Uostalom može imati ozbiljne posljedice i na društveni život osobe. Što ako osobu nazove prijatelj u sitne sate i kaže “ne pitaj ništa, dođi mi pomoći ubaciti truplo u prtljažnik” a čovjek odgovori “imam liječničku zabranu podizanja trupala”. Neće li to unijeti razdor u dugogodišnje prijateljstvo? “Iskočio / skliznuo vam je disk” Prvo i osnovno - nije iskočio niti skliznuo, protruziju i ekstruziju sam opisao u prošlom tekstu. Intervertebralni disk nije bečka šnicla u hambi pecivu s puno majoneze da “sklizne” van. Svaki disk je čvrsto zalijepljen za kralješke između kojih se nalazi. Protruzije često prolaze asimptomatski, što znači da ih imaju i osobe koje nemaju simptoma. Kada nema simptoma nitko ih ne šalje na magnetsku rezonancu, ne znaju za njih i žive nomalan život. Tko ima nalaz MR, razmišlja da sam sebi zapali svijeću na Kamenitim vratima. “Imate degenerativne promjene na kralježnici” Izraz “degenerativne promjene” je veliki krov ispod kojeg je smješten nepregledan niz najnormalnijih promjena koje dolaze sa starenjem. Činjenica jest da stil života usporava ili ubrzava njihov razvoj, ali biti zabrinut oko prirodnih promjena nema smisla. Da stvar bude gora, nikakve novčane koristi od njih, trebate dobro napuniti fascikl ovakvim dijagnozama da vas komisija za invalidsku mirovinu shvati ozbiljno. Čak ne zvuči dobro kad se idete praviti važni svojim dijagnozama, u tom kontekstu u rangu je s hemeroidima. “Mišići su vam preslabi i ne drže kralježnicu” Ako niste ležali u komi malo je vjerojatno da su vam mišići atrofirali i kralježnica se zbog toga raspada. Snaga mišića je samo jedan od brojnih faktora stabilnosti, i istaknuti samo jedan faktor može biti štetno jer će osoba raditi samo na njemu, a zanemariti ostale i time napraviti veću štetu. Vježbe snage bez ispravljanja motoričkog obrasca pojačavaju disfunkciju, pisao sam i o tome. Bihevioralni odgovor - ljudi će krenuti u teretanu ili neki drugi površni program “jačanja mišića” koji je najčešće sam sebi svrha i samo dodatno pogoršati zdravstveno stanje. Usađuju li ovakve rečenice polet i želju za životom ili strah i paniku?Koji je bihevioralni odgovor na njih? Više aktivnosti ili više mirovanja? Veća je vjerojatnost da će osoba sjesti na klupu i hraniti golubove nego početi živjeti aktivnije. Postoji razuman oprez - vježbanje s oprezom, i postoji kontraproduktivan oprez - mirovanje. Ljudi kod nas obožavaju kad im zdravstveni djelatnici savjetuju mirovanje, jer to im daje alibi da i dalje ne rade ništa.
Koje izraze bismo onda trebali koristiti više?Pišem redoslijedom zamjene za gore navedene rečenice: “kretanje i vježbanje pomlađuje kralježnicu”, “promijenite način života i sve će biti u redu”, “naučite kako nositi teret i nosite ga, jer to vas čuva i održava”, “zdrav stil života drži diskove na mjestu”, “to je kao sijeda vlas, dođe prije ili kasnije, samo što kod kralježnice možete utjecati na to da dođe kasnije”, “kralježnica je čvrsta struktura i održava se kretanjem”. Ako se sjećate gospodina Tonija, on je sve ovo stavio u jednu spontanu rečenicu - “vježbaj p***a ti materina!”, i to mu nitko nikad nije osporio. Niti može.
Zaključak? Određenim izrazima možemo izazvati strah i paniku, a panika je sjajna. Panika nam omogućuje da vidimo stvari jasnije i odluke donosimo racionalno. Da vrijeme i novac trošimo na neučinkovite, nepotrebne i štetne stvari i tretmane. Da se smrznemo u strahu i mirujemo do beskraja. Osim toga, panika jača imunitet, podiže kvalitetu sna i čini nas sretnijima.
Važna napomena za kraj - ljudi mogu biti rođeni kao invalidi, doživjeti nesreću ili biti ranjeni u ratu, nisu svi u Hrvatskoj sredili invalidske mirovine. Nijedan dio teksta nije pisan s ciljem da bilo tko bude uvrijeđen, samo dobri stari humor za one koji ga razumiju. Uključite se u naše grupne medicinske vježbe u Zagrebu i online medicinske vježbe gdje god se nalazili. |
|
|
|
Započnite rad na sebi i uključite se u naše programe vježbanja. Pogledajte raspored.
|
|
Rekreativa Medical
centar za unaprjeđenje zdravlja Zagreb IBAN: HR0523400091110814360 Zagreb: Bosutska 9 | Račićeva 5 E-mail: rekreativa.medical@gmail.com Tel: + 385 92 2095 770 |
Vaše mišljenje nam je bitno
Klikom na Facebook Reviews ili Google Reviews možete ocijeniti koliko ste zadovoljni našim radom.
Veliko hvala!
Veliko hvala!
Copyright © 2020 Rekreativa Medical