Sve o skoliozi i Schroth vježbamaPiše: Melisa Idrizi, bacc.physioth., Schroth terapeut
U stranu iskrivljena kralježnica prisutna je u 3% ljudi, uzrokuje brojne zdravstvene probleme i naziva se skolioza.
Skolioza je postranična iskrivljenost kralježnice koja iznosi 10 i više stupnjeva po Cobbu, mjereno na rendgenskoj snimci učinjenoj u stojećem stavu. (definicija po Scoliosis Research Society) U skolioza kod djece osim bočne zakrivljenosti uzimaju se u obzir rotacijski aspekti i kada su manje od 10 stupnjeva. Liječenje skolioze može biti operativno i neoperativno. Neoperativno liječenje su fizioterapijske vježbe za kralježnicu među kojima se ističe Schroth metoda. Schroth metoda su specifične vježbe koje kralježnicu tretiraju trodimenzionalno. Sastoji se od vježbi istezanja, derotacije trupa i vježbi disanja. Postiže se vraćanje kralježnice u prirodniji položaj, tj. izduljivanje, derotacija i stabilizacija kralježnice. Uzroci skolioze nepoznati su u 8 od 10 slučajeva [idiopatska skolioza]Ako ste mislili da je uzrok vaše skolioze nepravilno držanje, ne trebate si predbacivati. Ono uzrokuje brojne druge zdravstvene probleme i svakako ga treba shvatiti ozbiljno, ali nepravilno držanje nije uzrok skolioze.
Naziv idiopatska skolioza znači da joj je uzrok nepoznat i upravo ona čini 80% svih skolioza. U medicini klasifikacija “idiopatska” znači da je porijeklo bolesti nepoznato. Ostali uzroci skolioza su:
Skolioza se može pojaviti u svakoj dobi, a najčešće se javlja između 10. i 15. godine života.
Redoviti sistematski pregledi u školskoj dobi su izrazito važni za rano otkrivanje skolioze.
Daljnju kontrolu i liječenje može voditi pedijatar, dječji ortoped ili dječji fizijatar. Skolioza u odrasloj dobi može se prepoznati po specifičnim simptomima. Vidljivi simptomi skolioze su asimetrični položaji ramena, lopatica, ruku i kukovaSumnjate li da vi ili vaše dijete imate skoliozu, na ovo trebate obratiti pažnju. Osoba koju se gleda treba skinuti majicu i okrenuti se leđima.
Pregledajte:
Ako je odgovor na jedno ili više pitanja “ne”, strogo preporučujem odlazak liječniku. Najprije se obratite vašem liječniku opće medicine, a potpunu dijagnozu će postaviti liječnik specijalist. To su u pravilu fizijatar, pedijatar ili ortoped. Skolioza ne prolazi sama od sebe, vježbanjem se drži pod kontrolomBez adekvatnog liječenja skolioze se u pravilu dodatno razvijaju. Ne trebate paničariti već samo redovito kontrolirati skoliozu i prema potrebi provoditi specifične vježbe.
Blaže skolioze u pravilu nisu zahtjevne. Kod skolioza u odrasloj dobi često su dovoljne standardne medicinske vježbe koje su doista dostupne. Isto je i u dječjoj dobi, dovoljne su redovite medicinske vježbe i kontrole kod liječnika specijalista. Vjerojatnost za pogoršanje skolioze veća je u trudnoći i tada su kontrole i vježbe osobito važne. Preporučujem da s njima krenete preventivno prije same trudnoće. Određeni oblici skolioze su progresivniji i traže specijalizirane vježbe kao što su Schroth metoda. Vodite računa o tome gdje učite vježbe za skoliozu. Obratite se onim kolegama fizioterapeutima koji su educirani za liječenje skolioze. Brojni izvori vježbi na internetu u pravilu su vrlo nepouzdani i bolje ih je zaobići kada je u pitanju liječenje skolioze. Ortoza za skoliozu (korzet, steznik) ima svoju ulogu, ali nije dobro smatrati ju rješenjem
Nošenje ortoze propisuje liječnik specijalist, nikada ju ne nabavljajte i ne nosite bez njegovog mišljenja.
Pojasnimo što je Cobbov kut i drugi pojmovi s Vašeg nalaza
Kut po Cobb-u je u svijetu prihvaćen standard za mjerenje skolioze i prema njemu se usmjerava terapija:
Važno je razumjeti da su ovo smjernice i da se individualna terapija može razlikovati. Kod progresivnih skolioza operacija se može indicirati i prije nego skolioza dosegne 50 stupnjeva. 
Torakalna skolioza znači da se iskrivljenje nalazi u prsnoj (torakalnoj) kralježnici. Ove skolioze uzrokuju otežano disanje i rad srca.
Lumbalna skolioza znači da se iskrivljenje nalazi u donjem dijelu leđa (lumbalna kralježnica). Ove skolioze uzrokuju otežan rad trbušnih organa. Torakolumbalna skolioza znači da iskrivljenje zahvaća i prsnu i lumbalnu kralježnicu. Ovo su u pravilu velike skolioze koje uz postraničnu zakrivljenost uključuju i veću zarotiranost kralježnice. Uzrokuju brojne zdravstvene probleme i traže sistematičan pristup u liječenju. Kifoskolioza znači da je skolioza kombinirana s kifozom. Kifoza je u određenoj mjeri prirodna zakrivljenost prsne kralježnice, a u ovom kontekstu se odnosi na njenu povećanu zakrivljenost. Lordoskolioza znači da je skolioza kombinirana s lordozom. Lordoza je u određenoj mjeri prirodna zakrivljenost vratne i lumbalne kralježnice, a u ovom kontekstu se odnosi na povećanu zakrivljenost lumbalne kralježnice. Dekstrokonveksna skolioza ili dekstroskolioza je ona skolioza kod koje je ispupčenje usmjereno u desnu stranu (lat. dextrum = desno). Sinistrokonveksna skolioza ili sinistroskolioza je ona skolioza kod koje je ispupčenje usmjereno u lijevu stranu (lat. sinistrum = lijevo). Liječenje skolioze može biti operativno i neoperativnoOperativnom liječenju skolioze pristupa se kod izrazito progresivnih skolioza čiji razvoj nije moguće zaustaviti medicinskim vježbama.
U najkraćim crtama operacija skolioze izgleda tako da se kralježnici kirurški pristupi sprijeda ili straga, prema potrebi se prerežu određene strukture koje bi stvarale otpor korekciji, izvrši se korekcija (ispravljanje zakrivljene kralježnice) te se u ispravljenom položaju fiksira pločicom i vijcima koji se uvode u kralješke. Operaciji prethodi preoperativna priprema koja uključuje medicinske vježbe s ciljem bržeg oporavka. Boravak u bolnici je uobičajeno 5 do 7 dana nakon operacije. Oporavak nakon operacije skolioze traje do 3 mjeseca i uključuje postoperativne rehabilitacijske vježbe. Nakon toga se osoba uz oprez može početi baviti rekreativnim aktivnostima i određenim sportovima. Iznimka su kompleksne skolioze i složene operacije. Kod svih ostalih skolioza operativno liječenje može se spriječiti pravovremenim uključivanjem u specifične vježbe za skoliozu u koje spada i Schroth metoda. Kod svih tipova skolioze važno je započinjanje terapije odmah po primjećivanju simptoma i postavljanju dijagnoze. Svako odgađanje umanjuje uspješnost liječenja. Schroth metoda je neoperativno liječenje skolioze specifičnim fizioterapijskim vježbamaSchroth metoda su specifične medicinske vježbe koje kralježnicu tretiraju trodimenzionalno. Sastoji se od vježbi istezanja, vježbi derotacije trupa i vježbi disanja. Postiže se vraćanje kralježnice u prirodniji položaj, tj. izduljivanje, derotacija i stabilizacija kralježnice.
Glavni cilj u skolioza kod djece je sprječavanje progresije skolioze.
Glavni cilj u stabilnih skolioza kod odraslih je smanjenje boli i normalan život sa skoliozom. Rotacija kralježnice kod skolioze različita je u svake osobe. Schroth vježbe individualno se prilagođavaju jedinstvenoj zakrivljenosti kralježnice. Vježbe se mogu izvoditi stojeći, sjedeći ili ležeći. U vježbama se mogu koristiti rekviziti kao terapijska loptica, štap za vježbanje i Schroth šipke. Schroth metodom se rezultati postižu kod svih skolioza, od najblažih do najtežih. Primjenjuje se kod svih dobi i kod svih stupnjeva skolioze. Čak i u težim slučajevima, ovom terapijom se mogu postići toliko dobri rezultati da se može izbjeći operacija skolioze. Važna uloga Schroth terapeuta je poučavanje pacijenta i osposobljavanje za samostalno vježbanje čime se smanjuje ovisnost o zdravstvenim uslugama. 3 temeljne komponente Schroth vježbi su mišićna simetrija, disanje i posturaPromjene u zakrivljenosti kralježnice utječu i na mišiće leđa. Na jednoj strani leđa mišići mogu oslabiti (hipotrofija mišića) ili gotovo nestati (atrofija mišića). Na drugoj strani mišići mogu biti prekomjerno opterećeni i volumenom povećani (hipertrofija mišića). Schroth vježbe dizajnirane su za rješavanje oba problema, tj. postizanje mišićne simetrije.
Disanje u konkavnu stranu skolioze je drugi ključni dio Schroth terapije. Metoda koristi posebnu tehniku disanja koja se naziva rotacijsko kutno disanje. Ideja je okretati kralježnicu disanjem kako bi se preoblikovao prsni koš i okolno meko tkivo. Svjesnost vlastite posture je treći stup Schroth metode. Katharina Schroth u svojoj se izvornoj praksi uvelike oslanjala na ogledala. Ogledala su pomagala i njezinim pacijentima da razviju svijest o vlastitom držanju tijela. Svjesnost položaja svoje kralježnice prvi je korak za njezino ispravljanje. Posturalna svijest je posebno važna kada su u pitanju svakodnevne aktivnosti. Imate li skoliozu, trebate biti svjesni položaja koji ju mogu ispravljati ili dodatno pogoršavati. Ukratko o dugoj povijesti metode - 3 generacije izgradile su Schroth terapiju
Sve je počelo s prof. Katharinom Schroth koja je u Meissenu u Njemačkoj 1921. počela tretirati skolioze čiji Cobbov kut prelazi i 80 stupnjeva. I sama je prethodno bolovala od skolioze, neuspješno je liječena ortozama, zbog čega je odlučila dubinski ući u problem i stvoriti vlastito rješenje. Vježbe koje je postepeno stvarala najprije su znatno popravile njenu posturu i disanje te joj omogućile normalan život sa skoliozom. S vremenom joj se u radu pridružila kćer Christa Lehnert-Schroth, fizioterapeut. Unijela je dragocjenu klasifikaciju krivina skolioza i nove tehnike te su godinama surađivale i vodile kliniku Katharina Schroth u Bad Sorbernheimu, Njemačka. Christa je predano radila s pacijentima i prenosila metodu na motivirane fizioterapeute punih 50 godina. Znanja je trajno ostavila u knjizi "Principi tretmana trodimenzionalne skolioze". Nakon Christine smrti, kliniku je preuzeo njen sin dr. Hans-Rudolf Weiss. Klinika postaje dio lanca Asklepios i stječe novo ime "Asklepios Katharina-Schroth-Klinik". Edukacije i licenciranje fizioterapeuta za Schroth metodu se nastavlja i provodi u više zemalja. Glavni cilj u skolioza kod djece je zaustaviti razvoj skoliozeDrugi, jednako važni ciljevi Schroth metode, omogućuju djeci lakši život sa skoliozom:
Glavni cilj u skolioza kod odraslih je otkloniti bolKod stabilnih iskrivljenja kralježnice kod odraslih Schroth metoda omogućuje normalan život sa skoliozom. To u prvom redu znači uklanjanje boli, ali i većinu ciljeva koje imamo i kod djece:
Kod onih skolioza kod odraslih koje napreduju kao glavni cilj se također postavlja zaustaviti daljnji razvoj skolioze. Alternativa Schroth metodi mogu biti druge nespecifične i specifične vježbe za skoliozuSchroth metoda traži suradnju i motiviranost pa nije uvijek primjenjiva za jako malu djecu.
Kod skolioza kod male djece vježbe po Vojti mogu dati zadovoljavajuće rezultate. Treba uzeti u obzir da su vježbe po Vojti primarno neurorazvojna terapija, ali mogu dati zadovoljavajuće rezultate i u liječenju skolioza. Unutar DNS vježbi postoji i zaseban protokol za skolioze kojim se može zaustaviti daljnji razvoj skolioze. Ove DNS vježbe prikladne su za određene tipove skolioze i također daju zadovoljavajuće rezultate. DNS koncept općenito ima dobre rezultate i u liječenju skolioza. Osim DNS-a, vrlo dobri rezultati se postižu i kroz CLT vježbe. Dolazi do jačanja mišića “slabe strane” i opuštanja patološki napetih mišića spastične strane. Velika prednost im je što su dinamičnije od ostalih kliničkih koncepata. Zbog toga ih djeca u pubertetu i adolescenti lakše prihvaćaju. Kao što sam napisala ranije, kod blagih skolioza koje nisu progresivne dovoljan je i aktivan život ispunjen sportskim aktivnostima i standardne medicinske vježbe. Iako postoji uvjerenje da je plivanje najbolji sport za skoliozu, ne postoje relevantna istraživanja koja potvrđuju da plivanje rezultatima odskače u odnosu na brojne druge sportove. Štoviše, aktivno rekreativno bavljenje različitim sportovima je bolje od samo jednog. Generalno ne pretjerujte sa sportovima koji razvijaju asimetrije kao što je npr. tenis. Prednost dajte aktivnostima koje vaše tijelo opterećuju simetrično (trčanje, skijanje, plivanje) i sportovima koji potiču varijabilnost pokreta kao što je npr. sportsko penjanje. Rezultati Schroth terapije su stabiliziranje i smanjenje zakrivljenosti kralježniceRezultati se, kao i ciljevi, razlikuju od pacijenta do pacijenta. Kod skolioza kod odraslih tj. nakon završetka rasta, nije moguće postići iste rezultate kao i kod skolioza kod djece gdje je rast i razvoj lokomotornog sustava još u tijeku.
Napomena: rezultati se razlikuju od pacijenta do pacijenta, ovise o vrsti skolioze, težini skolioze i dobi pacijenta.
Odgovori na 5 najčešćih pitanja
Ponovimo na kraju najvažnije. Skolioza je iskrivljenje kralježnice na koje možemo pravovremeno djelovati i spriječiti pogoršanje. Schroth metoda je najučinkovitije neoperativno liječenje skolioze i komplementarna je s drugim modalitetima liječenja kao što je nošenje ortoze za skoliozu. Rezultati su trajni, skolioza se može držati pod kontrolom, a život sa skoliozom postaje lakši.
Želite li se konzultirati u vezi skolioze ili Schroth vježbi slobodno me kontaktirajte.
Korišteni izvori: The method of Katharina Schroth - history, principles and current development (NCBI) The effectiveness of Schroth exercises in adolescents with idiopathic scoliosis: A systematic review and meta-analysis (NCBI) Scoliosis Research Society Cobb's angle (Physiopedia) Schroth method (Physiopedia) Christa Lehnert-Schroth - Three-Dimensional Treatment for Scoliosis: Physiotherapeutic Method for Deformities of the Spine (2007) Pavel Kolář et al. - Clinical Rehabilitation (2014.) Nepravilno držanje i skolioza (HZJZ) |
|
|
|
Započnite rad na sebi i uključite se u naše programe vježbanja. Pogledajte raspored.
|
|
Rekreativa Medical
centar za unaprjeđenje zdravlja Zagreb IBAN: HR0523400091110814360 Zagreb: Bosutska 9 | Račićeva 5 E-mail: [email protected] Tel: + 385 92 2095 770 |
Vaše mišljenje nam je bitno
Klikom na Facebook Reviews ili Google Reviews možete ocijeniti koliko ste zadovoljni našim radom.
Veliko hvala!
Veliko hvala!
Copyright © 2020 Rekreativa Medical