Iliopsoas - mišić dušePiše: Stjepan Dren Mlinarec, bacc.physioth., miofascijalni terapeut
Tražite li uzroke za svoju bol u leđima, prije ili kasnije ćete otkriti kako je napet iliopsoas i stanje koje nazivamo iliopsoas sindrom jedan od glavnih uzroka boli u donjem dijelu leđa. Nakon toga ćete vjerojatno pokušati raditi vježbe istezanja za psoas. S njima nećete postići trajno opuštanje psosasa, a niže ću opisati i zašto. Po mnogočemu je posebniji nego što možete zamisliti. Iliopsoas zasluženo nosi nadimak “mišić duše”. Iliopsoas je duboko smješten mišić koji povezuje lumbalnu kralježnicu i zdjelicu s bedrenom kosti. Glavni je i najsnažniji u skupini mišića koje nazivamo fleksori (pregibači) kuka, koji zajedničkom kontrakcijom privlače natkoljenicu prema trupu. Anatomija i funkcija mišića iliopsoasa
Hrvatski naziv za psoas major je bočno-slabinski mišić. Drugi hrvatski nazivi za psoas major su lungić, pisanica i file, ali njih ne koristimo u ljudskoj anatomiji.
Često umjesto iliopsoas kažemo samo psoas, jer je snažniji i važniji partner. Patologija uglavnom zahvaća upravo psoas major, a jednako je tako i liječenje usmjereno na opuštanje psoasa. Dio je stabilizacijskog sustava središta tijela, koji vam je poznatiji pod nazivom core. Ako postoji “veliki” psoas, onda vjerojatno postoji i “mali” psoas? Da, postoji i zove se psoas minor. Doduše, nemaju ga svi ljudi jer odavno nema svoju funkciju s obzirom na to da hodamo na dvije noge. U 50% populacije je prisutan samo je zakržljao, a 50% ljudi ga uopće nema. Funkcionalno ne pripada iliopsoas kompleksu. Funkcija - m. iliopsoas odrađuje važne pokrete:
Nadimak “mišić duše” nosi zbog uske povezanosti s autonomnim živčanim sustavomIliopsoas je primarni mišić kojim odgovaramo na stresne situacije. Uzrok stresa je veći dio ljudske povijesti bila konkretna opasnost. Npr. po život opasna životinja ili ljudski napadač od kojeg je trebalo ili pobjeći ili boriti se (eng. fight or flight). Kao pregibač kuka, u oba slučaja upravo je iliopsoas taj koji vam treba spasiti život:
Čak i kod sklupčavanja u zaštitni fetalni položaj, iliopsoas je taj koji drži noge privučene k tijelu, čime štitite vitalne organe.
Sve dok traje stres, iliopsoas je u “stanju pripravnosti” - mišićni tonus mu je povišen kako bi spremno odradio potrebnu akciju - bježanje ili borbu. Problem nastaje u novije vrijeme kada uzroci stresa nisu više konkretne opasnosti koje brzo prolaze. Uzroci stresa su apstraktni (posao, vremenski rokovi, mobbing, svekrva). Stres traje dugo, praktički neprestano. Tijelo ne može razlikovati konkretnu od apstraktne opasnosti i tjelesne reakcije su iste. Mišićni tonus iliopsoasa (i brojnih drugih mišića) je neprestano povišen. S vremenom postaje spastičan, neurološki zaključan u napetosti, što slikovito nazivamo skraćenje mišića. Skraćen tj. napet iliopsoas uzrokuje specifične probleme i to se naziva iliopsoas sindrom ⬇⬇⬇ Iliopsoas sindrom doprinosi boli u donjem dijelu leđa
Osim povlačenja donjih leđnih kralježaka, skraćeni mišić psoas također može utjecati na položaj zdjelice tj. uzrokovati rotaciju zdjelice. Rotirani položaj zdjelice može stvarati bol u donjem dijelu leđa, bol u zdjelici ili sakralnom dijelu kralježnice, pa čak i uzrokovati kompresiju živca što rezultira iritacijom niz nogu na istoj ili suprotnoj strani zategnutog psoasa.
Glavni simptomi iliopsoas sindroma su hiperlordoza lumbalne kralježnice, bol i napetost u donjem dijelu leđa i ograničena fleksibilnost donjeg dijela leđa. Posljedice dugotrajne napetosti psoasa su spazmi u donjem dijelu leđa, nestabilnost trupa, problemi s lumbalnim intervertebralnim diskovima, funkcionalna neusklađenost duljine nogu (jedna noga kraća), idiopatska skolioza i promijenjen obrazac hoda. Napet psoas je svakako jedan od glavnih uzroka boli u leđima. Zbog toga medicinske vježbe za bol u donjem dijelu leđa uključuju vježbe za opuštanje iliopsoasa. Kako nije jedini uzrok, ove vježbe ne radimo zasebno već kao dio cjelovitog programa. Napet psoas je često stanje koje doprinosi boli u donjem dijelu leđa, ali je rijetko izolirani problem. U praksi nikad nisam vidio sindrom iliopsoasa kao zasebnu dijagnozu na medicinskoj dokumentaciji. Napetost iliopsoasa se najčešće navodi opisno među simptomima kao dio cjelokupne kliničke slike. U skladu s tim, preporuka za liječenje je da fizioterapijske vježbe trebaju uključivati opuštanje iliopsoasa kao dio cjelokupnog liječenja boli u leđima. 3 glavna uzroka iliopsoas sindroma su dugotrajni stres, dugotrajno sjedenje i ozljede: 1. Fizičke i emocionalne traume te kontinuirani stres. Zbog svog položaja duboko unutar središta tijela i zbog svoje primarne funkcije, mišić psoas se instinktivno steže kada osjećamo stres ili strah. Opuštanje psoasa može biti intenzivan emocionalni proces za određen dio ljudi. Neurofiziološku pozadinu kako dugotrajni stres podiže tonus psoasa sam već opisao.
3. Ozljede iliopsoasa su najrjeđi uzrok iliopsoas sindroma. Još su rjeđe njegove jednokratne ozljede, već se može pojaviti sindrom prenaprezanja ovog pregibača kuka. Sindrom prenaprezanja znači da zbog prevelike uporabe mišića na njemu nastaju mikrotraume koje ne stižu zacjeljivati.
U liječenju iliopsoas sindroma fizioterapeut osim vježbi može koristiti manualne tehnike. To su mobilizacije zdjelice i lumbalne kralježnice. Za smanjenje boli i iritacije koristit će manualne tehnike dubokog oslobađanja tkiva. Zbog smještaja iliopsoasa uobičajene masaže nisu primjenjive. Najvažniji dio liječenja su vježbe. Vježbe za opuštanje iliopsoasa su potpune ako aktiviraju parasimpatikusUvriježeno je mišljenje da se napeti psoas može opustiti vježbama istezanja, ali statičko istezanje zanemarivo malo djeluje na oslobađanje nevoljne mišićne kontrakcije. Statičko istezanje samo privremeno produljuje mišiće.
Razinu napetosti u vašim mišićima u mirovanju određuje vaš živčani sustav. Kod dugotrajnog stresa aktivan je simpatikus i iliopsoas je neurološki zaključan u povišenom tonusu (tonus je napetost). Jedini način da promijenite razinu mišićne napetosti koju regulira živčani sustav je neuromuskularna reedukacija. Bez brige, puno je lakše nego što zvuči. Postiže se kroz jednostavne vježbe svjesne regulacije pokreta te kontrolirane kontrakcije i relaksacije kojima živčani sustav regulira napetost u mišićima. Vježbe za opuštanje psoasa osim na mišić trebaju djelovati na živčani sustav i stimulirati parasimpatikus. To je druga grana autonomnog živčanog sustava koja vraća tijelo u ravnotežu (homeostaza). Dakle, statičko istezanje psoasa nakratko može izduljiti mišić, ali ne daje trajne rezultate jer ne djeluje na uzrok napetosti psoasa. Vježbe za iliopsoas u osnovi su jednostavne i svatko ih može naučiti. Samo trebate razumjeti širi kontekst. Svaki vaš pokret osim psoasa uključuje brojne mišiće koji rade zajedno. To znači da i njih treba uključiti u vježbe. Vježbe za psoas se rade kao dio osmišljenog programa vježbanja koji osim psoasa te njegovih agonista i antagonista uključuje tehnike disanja i smirivanje živčanog sustava. Najbolji savjet koji vam mogu dati je da se obratite stručnoj osobi. Kad savladate sve bitne detalje možete ih raditi samostalno. Mišić iliopsoas je po svemu vrlo poseban i s razlogom nosi nadimak “mišić duše”. Kao glavni izvršitelj fight or flight reakcija izloženiji je neurološkoj inhibiciji. Njegovu napetost regulira živčani sustav i to morate imate u vidu kada radite vježbe za opuštanje psoasa.
Vježbe za opuštanje psoasa uvijek se rade kao dio šireg programa vježbanja. Kod nas je to Pametna medicinska gimnastika. Želite li osjetiti kako to izgleda, dobrodošli ste. Isprobajte i naše online medicinske vježbe gdje god se nalazili. Korišteni izvori: Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Iliopsoas Muscle (NCBI) The iliopsoas muscle and the lumbar spine (ScienceDirect) Iliopsoas compartment: Normal anatomy and pathologic processes (RSNA) Psoas minor (Physiopedia) |
|
|
|
Započnite rad na sebi i uključite se u naše programe vježbanja. Pogledajte raspored.
|
|
Rekreativa Medical
centar za unaprjeđenje zdravlja Zagreb IBAN: HR0523400091110814360 Zagreb: Bosutska 9 | Račićeva 5 E-mail: rekreativa.medical@gmail.com Tel: + 385 92 2095 770 |
Vaše mišljenje nam je bitno
Klikom na Facebook Reviews ili Google Reviews možete ocijeniti koliko ste zadovoljni našim radom.
Veliko hvala!
Veliko hvala!
Copyright © 2020 Rekreativa Medical