Rekreativa Medical
  • Naslovna
  • Vježbanje
  • Voditelji
  • Članarina
  • Događanja
  • O nama
  • E-kutak
  • Kontakt
  • Naslovna
  • Vježbanje
  • Voditelji
  • Članarina
  • Događanja
  • O nama
  • E-kutak
  • Kontakt
Search
Lijepa mlada žena u donjem rublju s papirićem koji označava gdje se nalazi mišić iliopsoas.

Iliopsoas - mišić duše

Piše: Stjepan Dren Mlinarec, bacc.physioth., miofascijalni terapeut

Tražite li uzroke za svoju bol u leđima, prije ili kasnije ćete otkriti kako je napet iliopsoas i stanje koje nazivamo iliopsoas sindrom jedan od glavnih uzroka boli u donjem dijelu leđa. Nakon toga ćete vjerojatno pokušati raditi vježbe istezanja za psoas. S njima nećete postići trajno opuštanje psosasa, a niže ću opisati i zašto. 

Iliopsoas je duboko smješten mišić koji povezuje lumbalnu kralježnicu i zdjelicu s bedrenom kosti. Glavni je i najsnažniji u skupini mišića koje nazivamo fleksori (pregibači) kuka, koji zajedničkom kontrakcijom privlače natkoljenicu prema trupu.

Po mnogočemu je posebniji nego što možete zamisliti. Iliopsoas zasluženo nosi nadimak “mišić duše”. 

Anatomija i funkcija mišića iliopsoasa


Kako biste razumjeli njegovu funkciju, obratite malo pažnju na anatomiju. 

Psoas major (lat. psoas maior) što znači “veliki” psoas polazi s lumbalnih kralježaka, spušta se te prolazi kroz zdjelicu i veže se na gornji dio bedrene kosti. U zdjelici mu se pridružuje njegov partner mišić ilijakus (lat. m. iliacus) i zajedno se hvataju na neravninu na gornjem dijelu bedrene kosti koja se zove mali trohanter. Ovako udružen mišić koji je glavni pregibač kuka naziva se m. iliopsoas. 

​Psoas major + ilijakus = iliopsosas
​
Anatomski prikaz mišića iliopsoasa koje čine psoas major, ilijakus i psoas minor.
Hrvatski naziv za psoas major je bočno-slabinski mišić. Drugi hrvatski nazivi za psoas major su lungić, pisanica i file, ali njih ne koristimo u ljudskoj anatomiji.

Često umjesto iliopsoas kažemo samo psoas, jer je snažniji i važniji partner. Patologija uglavnom  zahvaća upravo psoas major, a jednako je tako i liječenje usmjereno na opuštanje psoasa. 

Dio je stabilizacijskog sustava središta tijela, koji vam je poznatiji pod nazivom core.

Ako postoji “veliki” psoas, onda vjerojatno postoji i “mali” psoas? Da, postoji i zove se psoas minor.  Doduše, nemaju ga svi ljudi jer odavno nema svoju funkciju s obzirom na to da hodamo na dvije noge. U 50% populacije je prisutan samo je zakržljao, a 50% ljudi ga uopće nema. Funkcionalno ne pripada iliopsoas kompleksu. 

Funkcija - m. iliopsoas odrađuje važne pokrete:
  • Savija kuk. Kontrakcijom (aktivno skraćivanje mišića) približava koljeno trbuhu. Provodite li puno vremena sjedeći, vaš je psoas za to vrijeme u skraćenom stanju. Sjedenje je glavni razlog adaptivnog skraćenja psoasa i drugi glavni razlog njegovog skraćenja općenito. 
  • Rotira kuk prema van. Zamislite baletana koji stoji sa stopalima okrenutim prema van, to je vanjska rotacija oba kuka. 
  • Polazi s lumbalnih kralježaka pa doprinosi bočnom nagibu zdjelice (lateralni tilt) i bočnoj fleksiji kralježnice (lateralna fleksija, savijanje kralježnice u jednu stranu).
  • Stabilizira donji dio kralježnice u stajanju i hodu. 

Nadimak “mišić duše” nosi zbog uske povezanosti s autonomnim živčanim sustavom


Iliopsoas je primarni mišić kojim odgovaramo na stresne situacije. Uzrok stresa je veći dio ljudske povijesti bila konkretna opasnost. Npr. po život opasna životinja ili ljudski napadač od kojeg je trebalo ili pobjeći ili boriti se (eng. fight or flight). Kao pregibač kuka, u oba slučaja upravo je iliopsoas taj koji vam treba spasiti život:

​
  • za trčanje od opasnosti vam treba brza reakcija iliopsoasa
  • za udaranje napadača nogom treba vam snažna aktivnost ilipsoasa
Čovjek trči od životinje koja ga napada pri čemu koristi oba mišića iliopsoasa.
Čak i kod sklupčavanja u zaštitni fetalni položaj, iliopsoas je taj koji drži noge privučene k tijelu, čime štitite vitalne organe. 

Sve dok traje stres, iliopsoas je u “stanju pripravnosti” - mišićni tonus mu je povišen kako bi spremno odradio potrebnu akciju - bježanje ili borbu. 

Problem nastaje u novije vrijeme kada uzroci stresa nisu više konkretne opasnosti koje brzo prolaze. Uzroci stresa su apstraktni (posao, vremenski rokovi, mobbing, svekrva). Stres traje dugo, praktički neprestano. Tijelo ne može razlikovati konkretnu od apstraktne opasnosti i tjelesne reakcije su iste. Mišićni tonus iliopsoasa (i brojnih drugih mišića) je neprestano povišen. S vremenom postaje spastičan, neurološki zaključan u napetosti, što slikovito nazivamo skraćenje mišića. 

Skraćen tj. napet iliopsoas uzrokuje specifične probleme i to se naziva iliopsoas sindrom  ⬇⬇⬇


Iliopsoas sindrom doprinosi boli u donjem dijelu leđa


​Iliopsoas sindrom je stanje koje se javlja kao refraktorna bol u donjem dijelu leđa (bol koja ostaje čak i nakon liječenja) popraćena drugim simptomima. Javlja se kada je mišić psoas toliko napet da njegovo ispružanje nije više moguće i tada u stojećem položaju povlači lumbalnu kralježnicu naprijed u hiperlordozu (povećanu zakrivljenost). ​
Usporedba zdravog iliopsoasa koji stabilizira kralježnicu i napetog iliopsoasa koji povlači kralježnicu u hiperlordozu.
Osim povlačenja donjih leđnih kralježaka, skraćeni mišić psoas također može utjecati na položaj zdjelice tj. uzrokovati rotaciju zdjelice. Rotirani položaj zdjelice može stvarati bol u donjem dijelu leđa, bol u zdjelici ili sakralnom dijelu kralježnice, pa čak i uzrokovati kompresiju živca što rezultira iritacijom niz nogu na istoj ili suprotnoj strani zategnutog psoasa.

Glavni simptomi iliopsoas sindroma su hiperlordoza lumbalne kralježnice, bol i napetost u donjem dijelu leđa i ograničena fleksibilnost donjeg dijela leđa. 

Posljedice dugotrajne napetosti psoasa su spazmi u donjem dijelu leđa, nestabilnost trupa, problemi s lumbalnim intervertebralnim diskovima, funkcionalna neusklađenost duljine nogu (jedna noga kraća), idiopatska skolioza i promijenjen obrazac hoda. 

Napet psoas je svakako jedan od glavnih uzroka boli u leđima. Zbog toga medicinske vježbe za bol u donjem dijelu leđa uključuju vježbe za opuštanje iliopsoasa. Kako nije jedini uzrok, ove vježbe ne radimo zasebno već kao dio cjelovitog programa. 

Napet psoas je često stanje koje doprinosi boli u donjem dijelu leđa, ali je rijetko izolirani problem. 

U praksi nikad nisam vidio sindrom iliopsoasa kao zasebnu dijagnozu na medicinskoj dokumentaciji. Napetost iliopsoasa se najčešće navodi opisno među simptomima kao dio cjelokupne kliničke slike. U skladu s tim, preporuka za liječenje je da fizioterapijske vježbe trebaju uključivati opuštanje iliopsoasa kao dio cjelokupnog liječenja boli u leđima. 

3 glavna uzroka iliopsoas sindroma su dugotrajni stres, dugotrajno sjedenje i ozljede:

1.  Fizičke i emocionalne traume te kontinuirani stres. Zbog svog položaja duboko unutar središta tijela i zbog svoje primarne funkcije, mišić psoas se instinktivno steže kada osjećamo stres ili strah. Opuštanje psoasa može biti intenzivan emocionalni proces za određen dio ljudi. Neurofiziološku pozadinu kako dugotrajni stres podiže tonus psoasa sam već opisao. 

​2.  Dugotrajno sjedenje je sljedeća najgora stvar koju možete učiniti svom iliopsoasu. U sjedećem položaju krajevi mišića su približeni i mišić se predugo zadržava u skraćenom stanju. U konačnici se laički rečeno “navikne” na skraćeno stanje, postaje ukočen i napet. To se naziva adaptivno skraćenje. Duga razdoblja neaktivnosti u konačnici će kontrahirati (skratiti) mišić psoas. Kada se to dogodi, dolazi do ukočenosti i smanjene pokretljivosti. Ovi simptomi će postati posebno osjetiti u donjem dijelu leđa i kuku.
Prikaz kako se u sjedenju skraćuje psoas i zadnja loža.
3.  Ozljede iliopsoasa su najrjeđi uzrok iliopsoas sindroma. Još su rjeđe njegove jednokratne ozljede, već se može pojaviti sindrom prenaprezanja ovog pregibača kuka. Sindrom prenaprezanja znači da zbog prevelike uporabe mišića na njemu nastaju mikrotraume koje ne stižu zacjeljivati. 

​U liječenju iliopsoas sindroma fizioterapeut osim vježbi može koristiti manualne tehnike. To su mobilizacije zdjelice i lumbalne kralježnice. Za smanjenje boli i iritacije koristit će manualne tehnike dubokog oslobađanja tkiva. Zbog smještaja iliopsoasa uobičajene masaže nisu primjenjive. 


Najvažniji dio liječenja su vježbe.

Vježbe za opuštanje iliopsoasa su potpune ako aktiviraju parasimpatikus

Uvriježeno je mišljenje da se napeti psoas može opustiti vježbama istezanja, ali statičko istezanje zanemarivo malo djeluje na oslobađanje nevoljne mišićne kontrakcije. Statičko istezanje samo privremeno produljuje mišiće. 

Razinu napetosti u vašim mišićima u mirovanju određuje vaš živčani sustav. Kod dugotrajnog stresa aktivan je simpatikus i iliopsoas je neurološki zaključan u povišenom tonusu (tonus je napetost). 

Jedini način da promijenite razinu mišićne napetosti koju regulira živčani sustav je neuromuskularna reedukacija. Bez brige, puno je lakše nego što zvuči. Postiže se kroz jednostavne vježbe svjesne regulacije pokreta te kontrolirane kontrakcije i relaksacije kojima živčani sustav regulira napetost u mišićima.

Vježbe za opuštanje psoasa osim na mišić trebaju djelovati na živčani sustav i stimulirati parasimpatikus. To je druga grana autonomnog živčanog sustava koja vraća tijelo u ravnotežu (homeostaza). 

Dakle, statičko istezanje psoasa nakratko može izduljiti mišić, ali ne daje trajne rezultate jer ne djeluje na uzrok napetosti psoasa. 

Vježbe za iliopsoas u osnovi su jednostavne i svatko ih može naučiti. Samo trebate razumjeti širi kontekst. Svaki vaš pokret osim psoasa uključuje brojne mišiće koji rade zajedno. To znači da i njih treba uključiti u vježbe. Vježbe za psoas se rade kao dio osmišljenog programa vježbanja koji osim psoasa te njegovih agonista i antagonista uključuje tehnike disanja i smirivanje živčanog sustava. 

Najbolji savjet koji vam mogu dati je da se obratite stručnoj osobi. 

Kad savladate sve bitne detalje možete ih raditi samostalno. 
Mišić iliopsoas je po svemu vrlo poseban i s razlogom nosi nadimak “mišić duše”. Kao glavni izvršitelj fight or flight reakcija izloženiji je neurološkoj inhibiciji. Njegovu napetost regulira živčani sustav i to morate imate u vidu kada radite vježbe za opuštanje psoasa.
​
Vježbe za opuštanje psoasa uvijek se rade kao dio šireg programa vježbanja. Kod nas je to Pametna medicinska gimnastika. Želite li osjetiti kako to izgleda, dobrodošli ste. 

Isprobajte i naše online medicinske vježbe gdje god se nalazili. 
Smatrate li da je ovaj tekst poučan i zanimljiv, podijelite ga. Hvala. ​
Korišteni izvori:
Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Iliopsoas Muscle (NCBI)
The iliopsoas muscle and the lumbar spine (ScienceDirect)
Iliopsoas compartment: Normal anatomy and pathologic processes (RSNA)​
Psoas minor (Physiopedia)

 
Mlada žena sjedi ispred laptopa i radi vježbe za kralježnicu
E-KUTAK
​Za više tema iz našeg područja rada vratite se na Edukativni kutak
Grupa ljudi različitih dobi leži na podu i radi medicinske vježbe
PROGRAMI VJEŽBANJA
​Započnite rad na sebi i uključite se u naše programe vježbanja. Pogledajte raspored.
Rekreativa Medical logo.
Prijava na newsletter
Prijavom na newsletter pristajete na primanje obavijesti o našim aktivnostima. E-mail adresa koju ste unijeli bit će strogo korištena isključivo u navedene svrhe.
Rekreativa Medical
centar za unaprjeđenje zdravlja Zagreb
IBAN:  HR0523400091110814360
​

Zagreb: Bosutska 9 | Račićeva 5
E-mail: [email protected]
​Tel: + 385 92 2095 770

Vaše mišljenje nam je bitno

Klikom na Facebook Reviews ili Google Reviews možete ocijeniti koliko ste zadovoljni našim radom.
​Veliko hvala!

Copyright © 2020 Rekreativa Medical
Proudly powered by Weebly
  • Naslovna
  • Vježbanje
  • Voditelji
  • Članarina
  • Događanja
  • O nama
  • E-kutak
  • Kontakt