Lordoza - gdje prestaje normalna krivina kralježnicePiše: Stjepan Dren Mlinarec, bacc.physioth., MFR terapeut
Kralježnica, kada je sve u redu, nije ravna već ima blage prirodne krivine. Dio kralježnice je zakrivljen prema straga i to se naziva kifoza, a dva dijela su ispupčena naprijed i to se naziva lordoza. Lordoza je prirodna zakrivljenost vratne i lumbalne kralježnice. Povećana lordoza naziva se hiperlordoza, smanjena zakrivljenost se naziva hipolordoza, a izravnanje se naziva alordoza. Ova odstupanja nisu samo estetski problem već uzrokuju kaskadu neugodnih simptoma i ozbiljnih bolesti kralježnice. Prvi simptomi su bol u vratu, bol u ramenima, trnci u rukama, bol u leđima, bol i trnci u nogama. S vremenom se razvijaju hernija diska, spondilolisteza i uklještenja spinalnih živaca. Uspješno liječenje prevelike i premale lordoze vratne i lumbalne kralježnice moguće je jedino specifičnim medicinskim vježbama o kojima ću pisati niže. Prirodna lordoza vratne i lumbalne kralježnice oblikuje se u najranijem djetinjstvuPredlažem da jednom pročitate članak koji opisuje i ilustrira anatomiju kralježnice za bolje razumijevanje. A ovdje ću samo ukratko opisati kako i kada nastaje koja krivina kralježnice.
Dijagnozu postavlja liječnik, a sistematične vježbe s vama provodi fizioterapeutIako se može reći da se ove deformacije “vide iz aviona”, kvalitetna dijagnostika je ipak složenija jer treba utvrditi stupanj zakrivljenosti, sve trenutne posljedice i uzročno posljedične veze. Npr. hiperlordoza lumbalne kralježnice može biti kompenzacija hiperkifoze torakalne kralježnice, a alordoza vratne kralježnice može biti posljedica lošeg vida.
Dijagnozu najčešće postavlja specijalist fizijatar. Po potrebi će vas uputiti na daljnju dijagnostiku i drugim specijalistima. Isto tako u liječenju ne postoji set od nekoliko vježbi koje ćete raditi 10 dana, već se problemu pristupa sistematično uzimajući u obzir tijelo kao cjelinu. Ove deformacije nisu izolirani problem, posljedica su ili uzrok većeg broja drugih bolesti. Mjesto gdje se problem očituje nije uvijek mjesto gdje je problem počeo, a sistematičnim pristupom obuhvaćamo ih sve. Zato volim i provodim sistematične medicinske vježbe. Prvi cilj je zaustavljanje ovih deformacija jer su progresivne, a dugoročni cilj je ponovno uspostavljanje prirodnih blagih krivina kralježnice. Ove deformacije češće zahvaćaju lumbalnu kralježnicu nego vratnu pa krenimo od nje ⇩⇩⇩ Hiperlordoza, hipolordoza i alordoza lumbalne kralježnice
Uzroci hiperlordoze lumbalne kralježnice su:
Jedna trećina svih trudnica razvit će hiperlordozu. I to najčešće u prvoj trudnoći. Uz malo prevencije možete ju izbjeći. Aktivan životni stil je najčešće dovoljan, a postoje i određene prenatalne vježbe. Ako žena nije baš krajnje fizički neaktivna, ovaj tip hiperlordoze prolazi spontano nakon poroda. Neaktivnost nije uvijek stvar osobnog izbora, nekim je ženama propisano mirovanje. U svakom slučaju, 6 tjedana nakon poroda možete krenuti s postnatal vježbama. Važno - hiperlordoza ne utječe negativno na bebu. Zakrivljenost lumbalne kralježnice ispod 40 stupnjeva naziva se hipolordoza. Potpuno izravnanje ili aplanirana fiziološka lordoza naziva se alordoza lumbalne kralježnice. Donji dio leđa je izravnat i teško je održavati uspravno držanje. Mišići leđa se brzo umaraju pa osobe blago savijaju kukove kako bi si olakšali uspravno držanje (kompenzacija). Bol je osim u leđima često prisutna u kukovima i preponama. Može se širiti i duž jedne ili obje noge (simptomi išijasa). Kako dan odmiče mišići se sve više umaraju zbog kompenzacija. U težim slučajevima ove osobe jedva mogu prijeći 100 koraka prije nego ih umor i bolovi svladaju. Bolovi kod izravnanja lumbalne lordoze su onesposobljavajući. Ove osobe često uzimaju veće količine lijekova protiv boli te nisu sposobne obavljati svakodnevne aktivnosti. Evo primjer naših polaznika grupnih vježbi s izravnatom lumbalnom kralježnicom. Zanimljiv parametar po kojem se prati napredak je broj koraka koji mogu napraviti prije nego ih svlada zamor mišića. Broj koraka se iz mjeseca u mjesec povećava i zamor mišića je sve manji. Time se jasno vidi postupno uspostavljanje ravnoteže između mišića trbuha, leđa i zadnje lože. Uzroci smanjenja fiziološke lumbalne lordoze:
Što mislite, koja je opasnija, povećana ili smanjena zakrivljenost? Hiperlordoza, kao što sam napisao, uzrokuje bol i bolno kretanje, ali ne povećava toliko rizik za biomehaničke poremećaje kralježnice. Osobito ako ne potraje (rana intervencija). Kada se zanemari može uzrokovati spondilolistezu (pomicanje gornjeg kralješka u odnosu na donji). Relativno lako se liječi adekvatnim medicinskim vježbama. Hipolordoza i alordoza (aplanirana fiziološka lordoza) predstavljaju povećan rizik za diskus hernije u području lumbalne kralježnice i uklještenje spinalnih živaca. To je praktički neizostavno, zapravo ne znam nikog tko ima izravnanje lumbalne kralježnice, a da nema hernije diska u ovom segmentu. Također može uzrokovati i spondilolistezu. Potreban je malo ozbiljniji pristup i više vremena i truda, ali može se korigirati određenim medicinskim vježbama. Dakle, smanjena zakrivljenost lumbalne kralježnice je rizičnija. Hiperlordoza, hipolordoza i alordoza vratne kralježnice
Glavni uzroci su degenerativne promjene intervertebralnih diskova, osobito nakon 50. godine života.
Zakrivljenost vratne kralježnice ispod 30 stupnjeva je cervikalna hipolordoza. Izravnanje se naziva alordoza ili aplanirana fiziološka lordoza vratne kralježnice. Glava je u prostoru isturena naprijed (nije iznad zdjelice), a simptomi su prilično neugodni. Bol u vratu, ramenima i rukama koja ne popušta. Trnjenje u rukama može biti neizdrživo, osobito kad je ruka u povišenom položaju (sve iznad vodoravnog položaja). Postoji i jedna krajnost kod koje vratna kralježnica ne samo da se izravna, već se savije prema naprijed i to se naziva kifoza vratne kralježnice (cervikalna kifoza). Srećom to je doista rijetko stanje i imate puno vremena da to spriječite. Uzroci smanjenja fiziološke lordoze vratne kralježnice:
Okvirno, svako dulje zadržavanje pogleda ispod vodoravne linije doprinosi alordozi. Kraća zadržavanja su sasvim u redu i njima se ne zamarajte. Neki uzroci pognute glave su teže rješivi (određene emocije ili loša slika o sebi), a neki su prilično lako rješivi (prilagodba radnog okruženja). I kod vratne kralježnice smanjena prirodna zakrivljenost predstavlja veći rizik. Hipolordoza i alordoza uzrokuju hernije diska vratne kralježnice i pritisak na spinalne živce koji iz nje izlaze. Početni simptomi su bol i zakočenost u vratu te trnci u ramenima i rukama. Znak su početne radikulopatije vratnih živaca. S vremenom ovi simptomi mogu toliko napredovati da onemogućuju rad i svakodnevne aktivnosti. Iako postoje i vježbe za vratnu kralježnicu, djelovanje im je ograničeno pa ih pokazujem samo kad osoba nema na raspolaganju više vremena. Bolji rezultati se postižu sistematičnim vježbama koje uključuju cijelu kralježnicu. Jer kralježnica je funkcionalna cjelina. Funkcija vratne kralježnice uvelike ovisi o pokretljivosti lumbalne. Vježbe koje ne uključuju lumbalnu kralježnicu neće napraviti osobito velik napredak s vratnom. Liječenje hiperlordoze, hipolordoze i alordozeLiječenje prevelike ili premale lordoze vratne i lumbalne kralježnice se sastoji od dva dijela:
Sistematično vježbanje trebate shvatiti ozbiljno jer su ove deformacije progresivne. Osobito u drugoj i trećoj životnoj dobi. Zanemarena prevelika ili premala lordoza uzrokuju kaskadu ozbiljnih bolesti kralježnice kao što su diskus hernija, spondilolisteza, uklještenje spinalnih živaca i brojne druge. 
Foto: medicinske vježbe u Rekreativi Medical
PrevencijaČitajući gore opisane uzroke i sami ste već stekli prilično jasnu sliku kako spriječiti ove deformacije kralježnice. Pa ću ih samo navesti u najkraćim crtama.
Nadam da ste pronašli sve bitne informacije o povećanoj i smanjenoj lordozi vratne i lumbalne kralježnice.
Kako ih prepoznati, kako ih aktivnim životom spriječiti, kako ih medicinskim vježbama liječiti. Imate li pitanja, slobodno me kontaktirajte. I naravno, dobrodošli ste u naše grupne medicinske vježbe. Bilo da želite raditi preventivno ili ste već počeli razvijati ove probleme. Ako niste iz Zagreba možete se uključiti u naše online medicinske vježbe.
Korišteni izvori: Loss of cervical lordosis: What is the prognosis? (NCBI) Lumbar lordosis (NCBI) Etiology of lumbar lordosis and its pathophysiology (NCBI) Low Back Pain Related to Hyperlordosis (Physiopedia) |
|
|
|
Započnite rad na sebi i uključite se u naše programe vježbanja. Pogledajte raspored.
|
|
Rekreativa Medical
centar za unaprjeđenje zdravlja Zagreb IBAN: HR0523400091110814360 Zagreb: Bosutska 9 | Račićeva 5 E-mail: [email protected] Tel: + 385 92 2095 770 |
Vaše mišljenje nam je bitno
Klikom na Facebook Reviews ili Google Reviews možete ocijeniti koliko ste zadovoljni našim radom.
Veliko hvala!
Veliko hvala!
Copyright © 2020 Rekreativa Medical