Rekreativa Medical
  • Naslovna
  • Vježbanje
  • Voditelji
  • Članarina
  • Događanja
  • O nama
  • E-kutak
  • Kontakt
  • Naslovna
  • Vježbanje
  • Voditelji
  • Članarina
  • Događanja
  • O nama
  • E-kutak
  • Kontakt
Search
Žena u srednjoj dobi s velikom lordozom lumbalne i vratne kralježnice se rukama drži za bolna leđa.

Lordoza - gdje prestaje normalna krivina kralježnice

Piše: Stjepan Dren Mlinarec, bacc.physioth., MFR terapeut

​Kralježnica, kada je sve u redu, nije ravna već ima blage prirodne krivine. Dio kralježnice je zakrivljen prema straga i to se naziva kifoza, a dva dijela su ispupčena naprijed i to se naziva lordoza. 

Lordoza je prirodna zakrivljenost vratne i lumbalne kralježnice. Povećana lordoza naziva se hiperlordoza, smanjena zakrivljenost se naziva hipolordoza, a izravnanje se naziva alordoza. 

Ova odstupanja nisu samo estetski problem već uzrokuju kaskadu neugodnih simptoma i ozbiljnih bolesti kralježnice. Prvi simptomi su bol u vratu, bol u ramenima, trnci u rukama, bol u leđima, bol i trnci u nogama. S vremenom se razvijaju hernija diska, spondilolisteza i uklještenja spinalnih živaca. 

Uspješno liječenje prevelike i premale lordoze vratne i lumbalne kralježnice moguće je jedino specifičnim medicinskim vježbama o kojima ću pisati niže. 

Prirodna lordoza vratne i lumbalne kralježnice oblikuje se u najranijem djetinjstvu

Predlažem da jednom pročitate članak koji opisuje i ilustrira anatomiju kralježnice za bolje razumijevanje. A ovdje ću samo ukratko opisati kako i kada nastaje koja krivina kralježnice. 

Ilustracija koja prikazuje prirodne krivine kralježnice: kifozu i lordozu
Za razliku od kifoze koja se oblikuje prije rođenja, obje lordoze oblikuju se kroz specifične pokrete u prvoj godini života. Naizgled spontani pokreti beba zapravo su zacrtani obrasci kretanja kroz koje smo svi prošli. Kroz njih smo izgradili znatno više od pravilnih krivina kralježnice. 

Isključimo li rijetka stanja koja ometaju rani razvoj, praktički sve bebe izgrade fiziološku (normalnu) vratnu i lumbalnu lordozu. Patološki gubitak ili povećanje lordoze kod većine ljudi nastaje kasnije u životu. 


S obzirom na to da ovi pokreti beba grade motoričku kontrolu i uspostavljaju normalne odnose u kralježnici i tijelu, koristimo ih u određenim medicinskim vježbama.  Ovim pokretima ponovno uspostavljamo ono što je izgubljeno tj. postižemo stabilnost, optimalno držanje i kretanje. ​

Dijagnozu postavlja liječnik, a sistematične vježbe s vama provodi fizioterapeut

Iako se može reći da se ove deformacije “vide iz aviona”, kvalitetna dijagnostika je ipak složenija jer treba utvrditi stupanj zakrivljenosti, sve trenutne posljedice i uzročno posljedične veze. Npr. hiperlordoza lumbalne kralježnice može biti kompenzacija hiperkifoze torakalne kralježnice, a alordoza vratne kralježnice može biti posljedica lošeg vida. 

Dijagnozu najčešće postavlja specijalist fizijatar. Po potrebi će vas uputiti na daljnju dijagnostiku i drugim specijalistima. 

Isto tako u liječenju ne postoji set od nekoliko vježbi koje ćete raditi 10 dana, već se problemu pristupa sistematično uzimajući u obzir tijelo kao cjelinu. Ove deformacije nisu izolirani problem, posljedica su ili uzrok većeg broja drugih bolesti. 

Mjesto gdje se problem očituje nije uvijek mjesto gdje je problem počeo, a sistematičnim pristupom obuhvaćamo ih sve. Zato volim i provodim sistematične medicinske vježbe. ​

Prvi cilj je zaustavljanje ovih deformacija jer su progresivne, a dugoročni cilj je ponovno uspostavljanje prirodnih blagih krivina kralježnice. 


Ove deformacije češće zahvaćaju lumbalnu kralježnicu nego vratnu pa krenimo od nje  ⇩⇩⇩

Hiperlordoza, hipolordoza i alordoza lumbalne kralježnice

Normalna zakrivljenost lumbalne kralježnice je između 40 i 60 stupnjeva Cobbovog kuta. 


Zakrivljenost lumbalne kralježnice iznad 60 stupnjeva naziva se hiperlordoza.

​Ponekad se za preveliku lordozu kaže samo lordoza, što može biti zbunjujuće.

​Donji dio leđa je naglašeno zakrivljen (kao u trudnica u poodmakloj trudnoći), stražnjica je zbog toga izraženija, a cjelokupna postura izgleda malo prenaglašeno (tzv. lordotično držanje). Hiperlordoza često uzrokuje bol u donjem dijelu leđa i ograničeno kretanje. 



Grafički prikaz na kojem se vidi lordoza lumbalne kralježnice
Uzroci hiperlordoze lumbalne kralježnice su:
​
  • Napetost mišića iliopsoasa (mehanizam je opisan u članku)
  • Neuravnoteženost mišića trbuha, leđa i stražnje lože
  • Trudnoća, osobito blizanačka
  • Povećan trbuh (debljina)
  • Hiperkifoza torakalne kralježnice (hiperlordoza lumbalne se razvija kao kompenzacija)
​​
Jedna trećina svih trudnica razvit će hiperlordozu. I to najčešće u prvoj trudnoći. Uz malo prevencije možete ju izbjeći. Aktivan životni stil je najčešće dovoljan, a postoje i određene prenatalne vježbe. Ako žena nije baš krajnje fizički neaktivna, ovaj tip hiperlordoze prolazi spontano nakon poroda. Neaktivnost nije uvijek stvar osobnog izbora, nekim je ženama propisano mirovanje. U svakom slučaju, 6 tjedana nakon poroda možete krenuti s postnatal vježbama. Važno - hiperlordoza ne utječe negativno na bebu. 


Zakrivljenost lumbalne kralježnice ispod 40 stupnjeva naziva se hipolordoza. Potpuno izravnanje ili aplanirana fiziološka lordoza naziva se alordoza lumbalne kralježnice. 

Donji dio leđa je izravnat i teško je održavati uspravno držanje. Mišići leđa se brzo umaraju pa osobe blago savijaju kukove kako bi si olakšali uspravno držanje (kompenzacija). Bol je osim u leđima često prisutna u kukovima i preponama. Može se širiti i duž jedne ili obje noge (simptomi išijasa). Kako dan odmiče mišići se sve više umaraju zbog kompenzacija. U težim slučajevima ove osobe jedva mogu prijeći 100 koraka prije nego ih umor i bolovi svladaju. 

Bolovi kod izravnanja lumbalne lordoze su onesposobljavajući. Ove osobe često uzimaju veće količine lijekova protiv boli te nisu sposobne obavljati svakodnevne aktivnosti. 

Evo primjer naših polaznika grupnih vježbi s izravnatom lumbalnom kralježnicom. Zanimljiv parametar po kojem se prati napredak je broj koraka koji mogu napraviti prije nego ih svlada zamor mišića. Broj koraka se iz mjeseca u mjesec povećava i zamor mišića je sve manji. Time se jasno vidi postupno uspostavljanje ravnoteže između mišića trbuha, leđa i zadnje lože. 

Uzroci smanjenja fiziološke lumbalne lordoze:
​
  • Neaktivni način života koji pogoduje mišićnom disbalansu (dominacija fleksora)
  • Degenerativne promjene intervertebralnih diskova (gube udio vode starenjem)
  • Određene operacije kralježnice uzrokuju instabilitet kod dijela operiranih pacijenata
Što mislite, koja je opasnija, povećana ili smanjena zakrivljenost?
​

Hiperlordoza, kao što sam napisao, uzrokuje bol i bolno kretanje, ali ne povećava toliko rizik za biomehaničke poremećaje kralježnice. Osobito ako ne potraje (rana intervencija). Kada se zanemari može uzrokovati spondilolistezu (pomicanje gornjeg kralješka u odnosu na donji). Relativno lako se liječi adekvatnim medicinskim vježbama. 

Hipolordoza i alordoza (aplanirana fiziološka lordoza) predstavljaju povećan rizik za diskus hernije u području lumbalne kralježnice i uklještenje spinalnih živaca. To je praktički neizostavno, zapravo ne znam nikog tko ima izravnanje lumbalne kralježnice, a da nema hernije diska u ovom segmentu. Također može uzrokovati i spondilolistezu. Potreban je malo ozbiljniji pristup i više vremena i truda, ali može se korigirati određenim medicinskim vježbama. 

Dakle, smanjena zakrivljenost lumbalne kralježnice je rizičnija. 

Hiperlordoza, hipolordoza i alordoza vratne kralježnice

Normalna zakrivljenost cervikalne kralježnice iznosi između 30 i 40 stupnjeva Cobbovog kuta. 

​
​Zakrivljenost vratne kralježnice iznad 40 stupnjeva naziva se 
cervikalna hiperlordoza.

​Ne uzrokuje pritisak na spinalne živce koji izlaze iz vratne kralježnice. Ali uzrokuje povećano naprezanje mišića koji ovaj naglašeni položaj održavaju. Osim vidljive zakrivljenosti, glavni simptomi su bol i zakočenost u vratu, spazmi (grčevi) mišića te ograničena pokretljivost glave i vrata. Mogu biti prisutne glavobolje i vrtoglavice. 
​
Ilustracija na kojoj se vidi lordoza vratne kralježnice
Glavni uzroci su degenerativne promjene intervertebralnih diskova, osobito nakon 50. godine života. 

​
Zakrivljenost vratne kralježnice ispod 30 stupnjeva je cervikalna hipolordoza. Izravnanje se naziva alordoza ili aplanirana fiziološka lordoza vratne kralježnice. Glava je u prostoru isturena naprijed (nije iznad zdjelice), a simptomi su prilično neugodni. Bol u vratu, ramenima i rukama koja ne popušta. Trnjenje u rukama može biti neizdrživo, osobito kad je ruka u povišenom položaju (sve iznad vodoravnog položaja). 

Postoji i jedna krajnost kod koje vratna kralježnica ne samo da se izravna, već se savije prema naprijed i to se naziva kifoza vratne kralježnice (cervikalna kifoza). Srećom to je doista rijetko stanje i imate puno vremena da to spriječite. 


Uzroci smanjenja fiziološke lordoze vratne kralježnice:
​
  • Uvjeti na radnom mjestu (rad za mikroskopom ili na računalu)
  • Dugotrajno neadekvatno držanje (najčešće tijekom držanja mobilnog telefona)
  • Degenerativne promjene intervertebralnih diskova i kralježaka
  • Promjene u lumbalnoj i torakalnoj kralježnici
  • Smetnje vida (zbog kojih osoba nesvjesno drži glavu naprijed)

Okvirno, svako dulje zadržavanje pogleda ispod vodoravne linije doprinosi alordozi. Kraća zadržavanja su sasvim u redu i njima se ne zamarajte. Neki uzroci pognute glave su teže rješivi (određene emocije ili loša slika o sebi), a neki su prilično lako rješivi (prilagodba radnog okruženja). 

I kod vratne kralježnice smanjena prirodna zakrivljenost predstavlja veći rizik.

Hipolordoza i alordoza uzrokuju hernije diska vratne kralježnice i pritisak na spinalne živce koji iz nje izlaze. Početni simptomi su bol i zakočenost u vratu te trnci u ramenima i rukama. Znak su početne radikulopatije vratnih živaca. S vremenom ovi simptomi mogu toliko napredovati da onemogućuju rad i svakodnevne aktivnosti. 
​

Iako postoje i vježbe za vratnu kralježnicu, djelovanje im je ograničeno pa ih pokazujem samo kad osoba nema na raspolaganju više vremena. Bolji rezultati se postižu sistematičnim vježbama koje uključuju cijelu kralježnicu. Jer kralježnica je funkcionalna cjelina. Funkcija vratne kralježnice uvelike ovisi o pokretljivosti lumbalne. Vježbe koje ne uključuju lumbalnu kralježnicu neće napraviti osobito velik napredak s vratnom. ​

Liječenje hiperlordoze, hipolordoze i alordoze

Liječenje prevelike ili premale lordoze vratne i lumbalne kralježnice se sastoji od dva dijela:

  1. Liječenje simptoma (smanjivanje boli) koje privremeno olakšava život, ali ne rješava problem. Uključuje sve ono što sami možete poduzeti bez troška (npr. položaji koje sam opisao u članku o išijasu olakšat će vam bol i kod hipolordoze lumbalne kralježnice) i fizikalnu terapiju. 
  2. Uspostavljanje normalne zakrivljenosti kralježnice medicinskim vježbama. Upotpunjuje se aktivnim životnim stilom. On je izrazito bitan, ali ne rješava problem ciljano. Stoga i napominjem da se međusobno upotpunjuju - vježbe rade korekciju, ali količinski nisu dovoljne, dok aktivan život daje potrebnu količinu pokreta na svakodnevnoj razini. 

Sistematično vježbanje trebate shvatiti ozbiljno jer su ove deformacije progresivne. Osobito u drugoj i trećoj životnoj dobi. Zanemarena prevelika ili premala lordoza uzrokuju kaskadu ozbiljnih bolesti kralježnice kao što su diskus hernija, spondilolisteza, uklještenje spinalnih živaca i brojne druge. 
​

Fizioterapeut s grupom ljudi radi vježbe za lordozu vratne i lumbalne kralježnice.
Foto: medicinske vježbe u Rekreativi Medical

Prevencija

Čitajući gore opisane uzroke i sami ste već stekli prilično jasnu sliku kako spriječiti ove deformacije kralježnice. Pa ću ih samo navesti u najkraćim crtama. 

  • Aktivan životni stil, osobito nakon 50. godine života kad je rizik sve veći
  • Pripremite se za trudnoću, ali budite i njoj aktivni (sve dok vaš liječnik dozvoljava)
  • Održavajte normalnu tjelesnu težinu
  • Izbjegavajte duže sjedenje, ali stvarno, izbjegavajte duže sjedenje
  • Prilagodite si radno mjesto koliko možete, ovdje ćete pronaći upute za pravilno sjedenje​
Nadam da ste pronašli sve bitne informacije o povećanoj i smanjenoj lordozi vratne i lumbalne kralježnice. 

Kako ih prepoznati, kako ih aktivnim životom spriječiti, kako ih medicinskim vježbama liječiti. 

Imate li pitanja, slobodno me kontaktirajte.
I naravno, dobrodošli ste u naše grupne medicinske vježbe​. Bilo da želite raditi preventivno ili ste već počeli razvijati ove probleme. Ako niste iz Zagreba možete se uključiti u naše online medicinske vježbe. ​
Smatrate li da je ovaj tekst poučan i koristan, podijelite ga. Hvala.
Korišteni izvori:
Loss of cervical lordosis: What is the prognosis? (NCBI)
Lumbar lordosis (NCBI)
Etiology of lumbar lordosis and its pathophysiology (NCBI)
Low Back Pain Related to Hyperlordosis (Physiopedia)

 
Mlada žena sjedi ispred laptopa i radi vježbe za kralježnicu.
E-KUTAK
​Za više tema iz našeg područja rada vratite se na Edukativni kutak
Grupa ljudi različitih dobi leži na podu i radi medicinske vježbe. 
PROGRAMI VJEŽBANJA
​Započnite rad na sebi i uključite se u naše programe vježbanja. Pogledajte raspored.
Rekreativa Medical logo.
Prijava na newsletter
Prijavom na newsletter pristajete na primanje obavijesti o našim aktivnostima. E-mail adresa koju ste unijeli bit će strogo korištena isključivo u navedene svrhe.
Rekreativa Medical
centar za unaprjeđenje zdravlja Zagreb
IBAN:  HR0523400091110814360
​

Zagreb: Bosutska 9 | Račićeva 5
E-mail: [email protected]
​Tel: + 385 92 2095 770

Vaše mišljenje nam je bitno

Klikom na Facebook Reviews ili Google Reviews možete ocijeniti koliko ste zadovoljni našim radom.
​Veliko hvala!

Copyright © 2020 Rekreativa Medical
Proudly powered by Weebly
  • Naslovna
  • Vježbanje
  • Voditelji
  • Članarina
  • Događanja
  • O nama
  • E-kutak
  • Kontakt