Liječenje boli u koljenu - pregledni vodičPiše: Stjepan Dren Mlinarec, bacc.physioth., miofascijalni terapeut
Vježbe za koljeno pripremila: Silvija Gubić, bacc.physioth. Bole vas koljena i ne znate od kuda biste krenuli s liječenjem? Informacija ne nedostaje, ali nije lako otkriti kojim redom krenuti i koliko su koje metode liječenja uspješne ili nisu. Stoga sam pregledno posložio sve informacije koje trebate za liječenje boli u koljenu:
Ovaj članak je drugi dio velikog vodiča za osobe s bolovima u koljenima. Ako niste, preporučujem da pročitate i prvi koji vas upoznaje s uzrocima i vrstama boli u koljenu: Bol u koljenu - fizioterapeut odgovara na pitanja Dijagnostika i liječenje boli u koljenu - uobičajeni redoslijed① 👉 Imate li bolove u koljenima prvi korak je liječnik obiteljske medicine. Utvrdit će radi li se akutnom ili kroničnom stanju i prema tome uputiti specijalistu koji je najbolji izbor za vaš problem. ② 👉 Slijedi specijalistički pregled koji prema uzroku boli u koljenu obavlja fizijatar, ortoped, reumatolog ili eventualno kirurg. ③ 👉 Specijalist će klinički pregled upotpuniti dijagnostikom. Može vas uputiti na jednu ili više od ovih pretraga: rendgen (RTG), dijagnostički ultrazvuk (UZV), magnetska rezonanca (MR), kompjuterska tomografija (CT) ili eventualno artroskopija (endoskopska pretraga koljena). ④ 👉 Kada se kompletira dijagnostika, kreće liječenje, koje može uključivati:
⑤ 👉 Promjena životnih navika. Međunarodne i nacionalne kliničke smjernice stavljaju vježbanje i promjenu životnih navika na prvo mjesto, a lijekove i kirurške zahvate kao dopunske mjere. Sve ostale metode liječenja su bacanje vremena i novca ako ostanu navike koje uzrokuju problem. ⑥ 👉Kod kroničnih bolova u koljenima ići ćete na povremene kontrolne preglede, u pravilu jednom godišnje. Važne su radi praćenja bolesti i uvođenja novih i boljih terapija. Fizikalna terapija je liječenje boli bez uporabe lijekovaSimptomatska terapija je prvo za čime ćete posegnuti i to je sasvim logično - tko želi život s bolovima u koljenima? Za ublažavanje boli u koljenima preporučujem fizikalnu terapiju jer za razliku od lijekova nema nuspojava. Imajte na umu da simptomatska terapija, kao što joj i samo ime govori, rješava samo simptome, a ostavlja problem neriješen.
Fizikalna terapija za koljena uobičajeno traje 10 dana. Ove terapije su učinkovite za ublažavanje boli u koljenu:
Medicinske vježbe su neizostavni dio liječenja kod većine uzrokaKod svakog stanja koje uzrokuje bol u koljenu medicinske vježbe s fizioterapeutom su neizostavni dio uspješnog liječenja. Kod akutnih stanja vježbe traju kraće, do osposobljavanja. Kod kroničnih bolesti vježbe postaju sastavni dio života s bolovima u koljenima.
Mobilizacijske vježbe se rade kod zdravstvenih stanja u kojima bol u koljenima onemogućuje potpune samostalne pokrete. Tada će fizioterapeut s vama raditi asistirane vježbe kojima se čuva pokretljivost koljena. Izrazito su važne u ranoj fazi jer sprječavaju ozbiljne komplikacije kao što su kontrakture. Stabilizacijske vježbe provode se kod brojnih akutnih i kroničnih stanja gdje je smanjena stabilnost koljena. Akutna stanja su ozljede ligamenata koljena i koljenih meniskusa. Kronična stanja su upalne i degenerativne bolesti kao artritis koljena. Postoje brojni fizioterapeutski koncepti stabilizacijskih vježbi, a najpoznatije su svakako kliničke DNS vježbe. Video: medicinske vježbe za stabilizaciju koljena
✔️ Ovo su sigurne medicinske vježbe, ali nisu prikladne za svaku medicinsku dijagnozu. ✔️ Savjetujte se s liječnikom ili fizioterapeutom prije vježbanja. ✔️ Izvodite ove vježbe samo ako Vaše zdravstveno stanje to dozvoljava. ✔️ Zaustavite vježbanje ako se pojave simptomi kao bol, otežano disanje ili vrtoglavica. ✔️ Ove su vježbe učinkovite, ali nisu i ne mogu biti zamjena za cjeloviti program vježbanja. Specijalne tehnike za oslobađanje boli problem sagledavaju šireManualna terapija i specijalne fizioterapijske tehnike oslobađanja su individualni tretmani kojima se
problemu pristupa holistički . Mjesto boli, u ovom slučaju koljeno, nije nužno i korijen problema. Terapijski pristup koji tijelo tretira kao cjelinu ima znatno bolje rezultate u liječenju nego lokalna simptomatska terapija.
Smanjenje bolova u koljenima širim terapijskim pristupom možete postići ovim tehnikama:
Lijekovi i injekcije protiv boli i upale koriste se opreznoLijekovi protiv boli (analgetici) i lijekovi protiv upale (nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi) uobičajeni su dio terapije kod bolova u koljenima. Često imaju nuspojave i lijekove nikad ne uzimajte bez konzultacija s liječnikom. Potrebno je dobro odvagnuti prednosti i nedostatke, osobito kod kroničnih bolova u koljenima gdje se lijekovi uzimaju godinama.
Injekcija kortikosteroida izravno u zglob (kolokvijalno "blokada") kratkoročno ima snažan analgetski učinak, ali dugoročno doprinosi trošenju hrskavice (erozija hrskavice). Iz tog se razloga ne daje više od 4 puta godišnje. Informirajte se i konzultirajte s liječnikom, svaku blokadu treba dobro odvagnuti je li doista neophodna. Operacije koljena izvode se kada iscrpite sve druge mogućnostiKada je hrskavica koljena potpuno istrošena i kontakt u zglobu je kost-kost, izvodi se ugradnja umjetnog koljena (endoproteza koljena) operativnim zahvatom koji se zove artroplastika.
Vađenje slobodnih zglobnih tijela (npr. otkinuti komadić koljenog meniskusa) izvodi se manje invazivnim zahvatom koje se zove artroskopija. Puknuti ligamenti također se liječe kirurškim putem, no nije potrebno svaki puknuti ligament operirati ako je stabilnost koljena zadovoljavajuća. U svakom slučaju, prije i poslije operacije potrebne su medicinske vježbe kao preoperativna priprema i postoperativna rehabilitacija. Cilj im je bolje podnošenje operacije i brži povratak funkcije koljena. Miruje se kod ozljeda, hoda se kod artritisaOzljeda - neposredno nakon nje trebate poduzeti ova 4 koraka:
Artritis - mirovati ili hodati? Kod degenerativnih bolesti koljena i kukova dugo je bila uobičajena preporuka za poštedni režim života - mirovanje. Sve dok nije provedeno dovoljno ozbiljnih istraživanja, to se smatralo sigurnijim savjetom. Više istraživanja je posljednjih desetljeća provedeno na velikom broju oboljelih od osteoartritisa koljena. Na temelju njih razumijemo mehanizam održavanja zdrave i artritične hrskavice i znamo što pacijenti trebaju činiti. Osobe koje više sati dnevno hodaju imaju 50% manji rizik doći u stanje koje zahtjeva operativni zahvat. Osim toga, simptomi su kod njih 30 do 50% blaži nego u osoba koje miruju. Stara uvjerenja se ne mijenjaju preko noći, pa dio ljudi još uvijek vjeruje da se koljena “troše” kretanjem. Izraz “trošenje koljena” može navesti na krivi zaključak da se zglobovi troše korištenjem. Sasvim je suprotno. Za razliku od npr. auto guma, zglobovi se korištenjem održavaju, a u mirovanju se događaju degenerativni procesi (propadanje). Podsjetimo se, zglobna hrskavica nema vlastite krvne žile i hrani se izravno iz tekućine koja podmazuje zglob. Njena struktura i funkcija izravno ovise o pritisku i opuštanju pritiska u zglobu (kretanje tj. normalno korištenje zgloba). Kod pritiska hrskavica ispušta vodu, kod opuštanja pritiska događa se reekspanzija i hidratacija s kojom se odvija neophodna apsorpcija hranjivih tvari. Dva faktora koja se događaju kod kretanja su jednako važna:
Osim navedenog, kretanje održava mišićnu masu, a zdravi mišići aktivno stabiliziraju koljeno. Sve što vam je potrebno je redovito hodanje. Ne može biti jednostavnije nego što jest. Znanost nas posljednjih 30 godina uči da hodanje i vježbanje obnavlja hrskavicu koljena. Savjeti fizioterapeuta - kako sačuvati preostalo zdravlje koljenaSvaki kilogram tjelesne težine manje znači manje opterećenja na koljeno. Aktivni ljudi normalne tjelesne težine u 80-im godinama mogu imati sačuvano više od 50% debljine zglobne hrskavice.
Kod uznapredovale artroze koljena ne ustručavajte se koristiti štap za hodanje. Osim što rasterećuje koljena, čini vas stabilnijim i smanjuje rizik od pada. Druga mogućnost su štapovi za planinarenje ili nordijsko hodanje. Funkcija im je ista - dio opterećenja s koljena prebacuju na gornje dijelove tijela. Nosite kvalitetnu obuću s amortizirajućim potplatom. Sam naziv govori da ovakav tip potplata preuzima (amortizira) dio sila koje prolaze kroz stopalo, koljeno i kuk. To nije posebna obuća koja se kupuje u ortopedskom dućanu, već svakodnevna obuća s kvalitetnim potplatom. Kad ležite na leđima izbjegavajte stavljanje jastuka pod koljena na duže vrijeme jer potiče razvoj kontraktura. Koljeno treba na dnevnoj razini potpuna ispružanja kao i zadržavanje u njima određeno vrijeme. I dok je ovaj položaj izuzetno koristan za olakšavanje boli u donjem dijelu leđa, pretjerivanje može smanjiti pokretljivost koljena.
Živite aktivan život i vježbajte. Premalo kretanja slabi mišiće i destabilizira zglobove, što izravno pogoršava bolove u koljenima. Aktivnost treba uključivati vježbe snage koje stabiliziraju koljeno i vježbe za fleksibilnost koje doprinose pokretljivosti koljena. Pronađite aktivnosti koje odgovaraju vašem zdravstvenom stanju. Ne ustručavajte se konzultirati liječnika ili fizioterapeuta. Za bolna koljena nikako ne preporučujem aktivnosti visokog intenziteta. To je svaka aktivnost koja uključuje skokove i udarce koljenom, u određenim okolnostima i trčanje. Trebate još znati i kako medicinske i fitnes vježbe nisu isto. Imate li već zdravstvenih problema preporučujem vam sigurne medicinske vježbe. Jedan od koncepata koji se ističe su svakako DNS vježbe. Imate li zdrava koljena, možete u fitnes centar pod pretpostavkom da vas kroz vježbanje vodi stručna osoba. Uz sve dosad nabrojano (snaga, fleksibilnost, stabilizacija), važna je kvaliteta pokreta, tj. način na koji mozak upravlja pokretom. To se naziva motorička kontrola ili motorika i ona može biti loša, bolja i još bolja. Kvaliteta pokreta izravno utječe na distribuciju sila i trošenje svih zglobova u tijelu, pa time i koljena. Medicinske vježbe koje unaprjeđuju kretanje su naša specijalnost. Vi ste najvažnija osoba u liječenju vlastite boli u koljenu. Još ste uspješniji uz stručnu podršku. Kroz dijagnostiku i liječenje neka vas vode liječnik i fizioterapeut, a kroz nemedicinske vježbe dobar kineziolog. Ublažite bol u koljenima kroz naše grupne medicinske vježbe u Zagrebu i online medicinske vježbe gdje god se nalazili. Korišteni izvori: Knee osteoarthritis related pain: a narrative review of diagnosis and treatment (NCBI) Exercise and knee osteoarthritis: benefit or hazard? (NCBI) Smjernice za liječenje bolesnika s osteoartritisom kuka i/ili koljena (hrčak) The effect of a manual therapy knee protocol on osteoarthritic knee pain: a randomised controlled trial (NCBI) Educating patients about the benefits of physical activity and exercise for their hip and knee osteoarthritis. Systematic literature review (ScienceDirect) |
|
Započnite rad na sebi i uključite se u naše programe vježbanja. Pogledajte raspored.
|
|
Rekreativa Medical
centar za unaprjeđenje zdravlja Zagreb IBAN: HR0523400091110814360 Zagreb: Bosutska 9 | Račićeva 5 E-mail: [email protected] Tel: + 385 92 2095 770 |
Vaše mišljenje nam je bitno
Klikom na Facebook Reviews ili Google Reviews možete ocijeniti koliko ste zadovoljni našim radom.
Veliko hvala!
Veliko hvala!
Copyright © 2020 Rekreativa Medical