Bulging diska je početak diskus hernije [ sve o protruziji ]

Piše: Stjepan Dren Mlinarec, bacc.physioth., MFR terapeut

Imate li herniju diska, najbolje s čim možete proći je disk bulging. To je tek početak hernijacije diska pa je mogućnost za izliječenje vrlo visoka. Idemo naučiti što je i što da radite s njim. 

Bulging diska (protruzija diska) je ispupčenje njegove meke jezgre prema van prilikom kojeg nema puknuća vanjskog prstena. Ispupčenje može uzrokovati uklještenje živca i pritisak na leđnu moždinu. 3 glavna simptoma su bol, trnjenje i slabost mišića.

U ovom članku ćete saznati:
​
👉 što je bulging diska
👉 kako i zašto nastaje
👉 najkraći put kroz dijagnostiku i liječenje, po mogućnosti bez operacije
👉 kojem liječniku specijalistu na pregled i koje pretrage su potrebne
👉 kako vam fizioterapeut može pomoći u liječenju disk bulginga

Anatomija - kako bi trebao izgledati zdravi intervertebralni disk (i.v. disk)

Bit će vam mnogo jasnije što je bulging diska ako prvo vidite kako to izgleda bez njega. 
​

Kralježnicu možete gledati kao stup vašeg tijela kojeg čine kralješci naslagani jedan na drugi. Jedna od najvažnijih uloga im je da zajedno tvore kralježnični kanal koji štiti leđnu moždinu. 

Leđna moždina (lat. medulla spinalis) je “glavni kabel” koji prenosi informacije od mozga prema tijelu (motorika). I natrag, od tijela prema mozgu (osjet). Iz leđne moždine na svakom segmentu kralježnice izlazi po jedan par spinalnih živaca (lijevi i desni). Njih možete gledati kao “lokalne kablove” jer kroz njih prolaze motoričke i osjetne informacije za svaku regiju tijela.  

Pogledajte i naš pregledni prikaz anatomije kralježnice. ​​

​Bulging diska, ovisno o smjeru ispupčenja, može pritiskati leđnu moždinu, spinalni živac, ili oboje. Upravo taj pritisak uzrokuje glavne simptome - bol, trnjenje i slabost mišića. O tome ću pisati niže.

Intervertebralni diskovi se nalaze između kralježaka. Za razliku od kralježaka koji su čvrste kosti, intervertebralni diskovi su fleksibilni i njihova je glavna funkcija amortizacija sila u kralježnici. 

Svaki disk se sastoji od 2 dijela:

1. Čvrst, ali fleksibilan vanjski prsten diska (lat. annulus fibrosus)
2. Meko središte diska koje je želatinozna masa (lat. nucleus pulposus)

​

Video: anatomija i funkcija intervertebralnog diska (1 min)

Kako izgleda bulging diska i koji su glavni simptomi

Meko središte diska (jezgra diska), umjesto da ostane u sredini, zbog niza okolnosti pomiče se i ispupčuje prema van kroz vanjski prsten diska. To se naziva protruzija li bulging diska (dva izraza s istim značenjem, lat. protrusio disci, eng. bulging disc).
​
Disk se može ispupčiti praktički u svakom smjeru. I naprijed prema trbuhu, i lijevo i desno, i straga prema leđnoj moždini i spinalnim živcima. Ovo posljednje je najproblematičnije. 
​​

Bulging diska će vam stvarati najveće probleme kada dodiruje neurološke strukture - leđnu moždinu i/ili spinalne živce. To se događa kod diskova koji se ispupčuju straga (prema leđnoj moždini) ili potkoso straga (prema jednom ili oba spinalna živca). Pritisak s vremenom može uzrokovati neuralne lezije (oštećenja živca i/ili leđne moždine). 

Niže ću detaljnije objasniti tipove protruzije, a ovdje ću opisati glavne simptome.  

Kada bulging diska pritišće leđnu moždinu ili uzrokuje uklještenje živca, možete osjetiti:

Kod bulging diska na svim razinama kralježnice:

• Bol u leđima koja se često širi regionalno. Bol može biti konstantna, može se pojačavati noću, a može se pojačavati i kod određenih pokreta. 

Kod bulging diska u vratnoj kralježnici (cervikalni i cervikobrahijalni sindrom):

• Bolovi u vratu i potiljku.
• Širenje boli u ramena i ruke. Ako je pritisnuta leđna moždina ili oba spinalna živca bol se širi u obje ruke. Ako je pritisnut samo jedan spinalni živac onda samo u jednu ruku. 
• Trnjenje ruku. 
• Slabost mišića ruku. 
• Glavobolja.
• Zamagljen vid.

Kod bulging diska u prsnom dijelu kralježnice (torakalni sindrom):

• Bolovi u gornjem dijelu leđa. 
• Žarenje u gornjem dijelu leđa. 

Kod bulging diska u lumbalnoj kralježnici (lumbalni i lumbosakralni sindrom):

• Širenje bolova u donji dio leđa i noge.
• Širenje bolova duž noge sve do stopala - išijas.
• Trnci u nogama. 
• Slabost mišića nogu. 
• Gubitak kontrole nad mokrenjem i stolicom. Ovo je prilično rizičan simptom. Ako ga osjećate, neodgodivo se javite liječniku.

Kako i zašto nastaje bulging diska

Vaši diskovi u mladosti sadrže visok udio vode. Kako starite, udio vode u diskovima se smanjuje i oni postaju manje fleksibilni. Diskovi se stanjuju, a prostor između kralježaka zbog toga postaje uži (suženje i.v. prostora). Ova dehidracija naziva se desikacija diska. Desikacijske promjene, tj. gubitak vode i elastičnosti čine diskove podložnijima ispupčenju (bulging).

Starenje i prirodno propadanje i.v. diska naziva se degeneracija diska ili diskopatija. Ovaj proces ne možete zaustaviti. Nitko ne može zaustaviti starenje. Ali ga možete usporiti (poželjno) ili ubrzati (nepoželjno). 

Tri glavna faktora na koja svakako možete djelovati:

1. Pušenje - ometa opskrbu diskova između kralježaka hranjivim tvarima, zbog čega oni ubrzano propadaju (degeneracija diska). Nikotin je jedan od vodećih uzroka degenerativne bolesti diska.​
2. Debljina te osobito pretilost - ne treba posebno objašnjavati posljedice preopterećenja. 
3. Sjedenje i opći nedostatak fizičke aktivnosti - dinamičko opterećenje održava kralježnicu zdravom, a statičko opterećenje doprinosi ispupčenju diska. 

Ostali uzroci su:

1. Degeneracija diska koja neizbježno dolazi sa starenjem.
2. Niska razina vitamina D ubrzava degeneraciju i.v. diskova i posljedično bulging diska. 
3. Alordoza lumbalne kralježnice (izravnata lumbalna lordoza) i alordoza vratne kralježnice (izravnata cervikalna lordoza) povećavaju rizik od dorzalnih protruzija. To su ispupčenja diska prema straga. Dorzalne protruzije su najrizičnije jer pritišću leđnu moždinu i spinalne živce. 
4. Naslijeđe tj. genetski faktor - struktura kolagena u velikoj je mjeri genetski određena (nije sasvim). Određene osobe su zbog toga sklonije bulgingu diska. Ako je najmanje jedan od roditelja imao više diskus hernija tijekom života, a vi ih imate već u ranim 20-im godinama života, vrlo vjerojatno spadate u ovu skupinu. Nije bezizlazno koliko možda zvuči, trebat ćete samo više od ostalih voditi računa o prevenciji i držat ćete stvari pod kontrolom. 
5. Sistemske upalne bolesti - osobito reumatoidni artritis i osteoartritis, doprinose slabljenju intervertebralnih diskova. Time se povećava rizik od ispupčenja diska. 
6. Prekomjerno opterećivanje kralježnice pod nepovoljnim kutevima - to su loše navike. Npr. podizanje tereta bez da ga prethodno približite tijelu, osobito u položajima kad vam leđa (i kralježnica) nisu okomito već potkoso. Nije uvijek potreban teret, npr. loša je navika i pranje kose iznad kade ili saginjanje kako biste dohvatili nešto iz prtljažnika automobila. Prilično je bitno vrijeme zadržavanja u ovim položajima. Npr. jedno od najčešćih mjesta gdje ljudi osjete simptome bulging diska je wc školjka, nakon što su duže vrijeme sjedili nagnuti naprijed. 
7. Prenagli ulazak u sportske aktivnosti - čak i najzdraviji pojedinci u sport trebaju ulaziti strpljivo i postupno. Oni koji bi trebali biti najoprezniji to često zanemare. Nakon godina provedenih na uredskom stolcu naglo se aktiviraju. Njihova kralježnica nije spremna za ovakva opterećenja i događa se bulging diska. 

Mit kako je “iskočio disk” zbog naglog pokreta. Iz vedra neba disk sigurno nije iskočio jer se ovaj proces ne može dogoditi zdravom disku odjednom. Podloga za nastanak bulging diska je uglavnom kombinacija više nabrojanih faktora, a ispupčenje se događa kroz duži period. Određeni pokret tijekom kojeg se dogodila oštra bol i drugi simptomi je samo ona “kap koja je prelila čašu”. Trenutak tijekom kojeg je već ispupčeni disk izazvao uklještenje živca. Ili se eventualno dogodilo da kroz fisuru (pukotinu) sadržaj diska curi prema van (to je već ekstruzija diska) i pritišće živac. 

Želim reći kako se ne trebate kriviti zbog tog jednog pokreta. 

Najkraći put od dijagnoze do liječenja disk bulginga - kojem doktoru i na koje pretrage

👉 Vaš liječnik obiteljske medicine je prvi korak - prema simptomima će vas uputiti specijalistu.
👉 Fizijatar je liječnik specijalist koji će s vama odraditi razgovor, testove i uputiti vas na daljnje pretrage kako bi se postavila precizna dijagnoza. 
👉 Magnetska rezonanca (MR) je najpouzdanija pretraga za bulging diska. Za razliku od rendgena i drugih pretraga kralježnice, magnetskom rezonancom se precizno vidi protruzija, njena veličina i usmjerenje ispupčenja. Na slici niže možete vidjeti najčešće tipove protruzija (disk bulging). 
👉 Radiolog je liječnik specijalist koji očitava nalaz magnetske rezonance. Dobar radiolog je jako bitan, no njega najčešće ne birate. Moguće je da ga nećete niti upoznati. Osim gore navedene protruzije, veličine i usmjerenja, radiolog očitava sve ostale patološke promjene na kralježnici koje su bitne za individualno liječenje. 
👉 Fizijatru ćete se vratiti na kontrolni pregled s nalazima pretraga. Odredit će plan terapije. 
👉 Neurokirurgu možete biti upućeni na konzultacije. Ne trebate se bojati jer je operacija malo vjerojatna u ovoj početnoj fazi diskus hernije. Ali za slučaj da bolest ode u progresiju trebate biti pod nadzorom. 
👉 Fizioterapeut je najvažnija karika u neoperativnom liječenju. Dobar fizioterapeut će vas naučiti ciljane stabilizacijske vježbe kojima se stvaraju uvjeti za vraćanje ispupčenog diska natrag na svoje mjesto. 

Rizik ovisi o veličini i smjeru ispupčenja diska

U nalazima gdje radiolog opisuje veličinu i oblik ispupčenog diska uglavnom će pisati protruzija. Protruzija diska je isto što i bulging. Samo drugi izraz za isto stanje. 

Najčešći tipovi protruzije diska su:

Centralna protruzija i.v. diska znači da je disk ispupčen ravno straga i ulazi u spinalni kanal. U spinalnom kanalu nalazi se leđna moždina. Leđna moždina je “glavni kabel” koji prenosi sve informacije od mozga prema tijelu, i natrag od tijela prema mozgu. Ispupčen disk tako vrši pritisak na leđnu moždinu. Što je ispupčenje veće (mjeri se u milimetrima) veći je i rizik te su neurološki simptomi izraženiji. Može uzrokovati gubitak kontrole nad mokrenjem i stolicom. Centralna protruzija je gotovo isto što i dorzomedijalna, samo preciznije opisuje smjer pritiska - točno prema sredini leđne moždine. Zbog smjera pritiska ovo je najrizičniji tip protruzije, ali srećom i najrjeđi. Nezgodno je što su simptomi u početku vrlo suptilni. Osjećate li parestezije (osjećaj utrnulosti kože na dodir) u genitalnom području svakako se obratite liječniku. 

Dorzomedijalna protruzija i.v. diska (još se naziva i samo dorzalna protruzija) znači da je disk ispupčen straga prema spinalnom kanalu. Kada ispupčenje ulazi u spinalni kanal u kojem se nalazi leđna moždina to se naziva stenoza spinalnog kanala. Postoje i drugi uzroci spinalne stenoze (degenerativne bolesti i okoštavanje kralježnice). Protruzija je jedan od najčešćih uzroka, ali i najlakše rješivih. Simptomi su jednaki kao i kod centralne protruzije. 

Paracentralna protruzija i.v. diska znači da je disk ispupčen straga i ulazi u spinalni kanal, ali ispupčenje ne ide direktno prema sredini leđne moždine. Simptomi su jednaki kao i kod centralne protruzije. Rizici su također isti. 
​​

MR snimka: centralna, paracentralna, foraminalna i širokobazna protruzija.

​Paramedijalna protruzija i.v. diska (još se naziva i posteromedijalna protruzija) označava smjer ispupčenja paralelno s medijalnom linijom. Znači da se disk ne ispupčuje ravno straga (po zamišljenoj medijalnoj liniji) nego uz nju, paralelno s njom. Također vrši pritisak na neuralne strukture pa su i simptomi isti. 

Posterolateralna protruzija i.v. diska je najčešći tip bulging diska i usmjerena je straga i malo u stranu (lijevu ili desnu). Osim leđne moždine pritišće jedan spinalni živac (lijevi ili desni) pa su i simptomi izraženiji na jednoj strani. Bolovi i trnci u jednoj ruci (kod protruzije u vratu) ili bolovi i trnci u jednoj nozi (kod protruzije u lumbalnoj kralježnici). 

Foraminalna protruzija i.v. diska znači da je ispupčenje diska usmjereno prema jednom od dva neuralna foramena. Ne ide straga prema leđnoj moždini kao ostali tipovi. Neuralni forameni su uski prolazi i u svakom se nalazi spinalni živac. Spinalni živac izlazi iz leđne moždine i vodi informacije prema određenoj regiji tijela. Iako svaki živac u tijelu može biti ukliješten, najbolnije uklještenje živca je upravo pritisak bulging diska na korijen spinalnog živca (radikulopatija). Osim boli, simptomi su trnjenje ruke i slabost mišića ruke (cervikalna radikulopatija) te trnjenje noge i slabost mišića noge (lumbalna radikulopatija).   

Širokobazna protruzija i.v. diska je kao što joj ime govori široko ispupčenje diska prema straga koje vrši pritisak i na leđnu moždinu i na korijene spinalnih živaca. Zbog toga su prisutni svi glavni neurološki simptomi - bol koja se širi, trnci u rukama (protruzija u području vratne kralježnice) i trnci u nogama (protruzija u području lumbalne kralježnice). 

Vjerujem kako vam ove nijanse u razlikama postaju polako zamorne. Ono što je olakšavajuće je to što su sve rješive ako krenete na vrijeme s aktivnom terapijom koju ću opisati niže. 

Veličina protruzije izražava se u milimetrima:

• 0-1 mm klinički nije značajno. Često se i ne navodi u nalazima. 
• 2-3 mm u vratnoj i prsnoj kralježnici počinje predstavljati rizik, dok u lumbalnoj gdje su kralješci veći ne.
• 4-5 mm u vratnoj i prsnoj kralježnici podrazumijeva rizik, a u lumbalnoj ga počinje predstavljati. 
• 5+ mm su rizične protruzije gdje god se nalazile i trebaju biti pod dobrim nadzorom. 

☝️ Ovo su okvirne brojke prema statističkom prosjeku. Nemamo svi jednaku kralježnicu. Kod osobe visoke 1,50 m koja ima 45 kg ista veličina protruzije predstavlja veći rizik nego u osobe od 2 m i 120 kg. 
☝️ Magnetska rezonanca izvodi se ležeći i ove brojke su izmjerene u rasteretnom položaju. Kad stojite su veće, a kad sjedite su još veće zbog nepovoljnih kuteva opterećenja. 

Protruzija može napredovati u teže oblike diskus hernije - prolaps, ekstruziju i sekvestraciju. Zbog toga postoji i rizik da pritisak na neuralne strukture bude veći. U najtežim slučajevima može se dogoditi presijecanje ovih struktura što ima za posljedicu invaliditet. 

Ne znači da će se to i dogoditi jer svi prije ili kasnije u životu imaju bulging diska, a kao što vidite nisu svi invalidi. No budite razumni i aktivnim pristupom držite stvari pod kontrolom. 

Bol je manje bitna, obratite pažnju na neurološke simptome - trnjenje i slabost mišića

Neurološki simptomi su oni koje imate kada ispupčeni disk pritišće neuralne (živčane) strukture u kralježnici. To su leđna moždina i spinalni živci. 

Najčešći neurološki simptomi su:
☝️ Trnjenje (parestezije) u području vrata, leđa i gluteusa. 
​☝️ Trnci u rukama - kod bulging diska vratne kralježnice
​☝️ Slabost mišića ruku - kod bulging diska vratne kralježnice
​☝️ Trnci u nogama - kod bulging diska lumbalne kralježnice
​☝️ Slabost mišića nogu - kod bulging diska lumbalne kralježnice
​☝️ Gubitak kontrole nad mokrenjem i stolicom

Bol je neugodna, ali nije ni približno zabrinjavajuća kao ovi neurološki simptomi. Bol će vas potaknuti da na vrijeme potražite stručnu pomoć i krenete s aktivnom terapijom. 

Imate li samo jedan od navedenih simptoma, a osobito posljednji, trebate k liječniku.

Stabilizacijske vježbe kao neoperativno liječenje bulging diska

Podsjetimo se, bulging diska je samo prvi stupanj diskus hernije. Krenete li s aktivnom terapijom u ovoj fazi, mogućnost za neoperativno izlječenje vam je praktički 100%.

☝️ Napomena - ako ste upućeni na konzultacije kod neurokirurga, upućeni ste s razlogom i svakako ih odradite. Vrlo vjerojatno vas neće naručiti na operaciju, ali treba pratiti stanje. 

Aktivna terapija znači svakodnevno izvođenje ciljanih vježbi prema protokolu za vaš bulging diska. Kod određivanja vježbi uzimaju se u obzir i sva ostala patološka stanja vaše kralježnice. Ove vježbe naučit će vas fizioterapeut. Naučit ćete ih kroz nekoliko individualnih satova. Nakon toga ih nastavljate raditi samostalno kod kuće. Najčešće se radi o 15-30 minuta dnevno.

Bol se počinje povlačiti relativno brzo, već u prvih 7-14 dana.

Stabilizacija segmenta kralježnice je trajniji proces i traje 6-12 mjeseci. 

Oboje pod pretpostavkom da svaki dan pravilno izvodite stabilizacijske vježbe.

Pod stabilizacijske vježbe mislim na klinički priznate vježbe. 

Nisu sve vježbe medicinske. Izraz “vježbe” je širok i mnogo toga spada pod njega, ali naravno da nema sve terapijski učinak. Npr. fitnes vježbe imaju veliku važnost u prevenciji, ali nemaju klinički značaj u liječenju zdravstvenih stanja. Štoviše, mnogi si naškode lošim odabirom vježbi. 

Moj savjet vam je da se obratite dobrom fizioterapeutu. U neoperativnom liječenju fizioterapeut je najvažnija karika. Naučit će vas terapijske vježbe ciljane za vaš problem. Treba točno znati kojim vježbama se koji problem uspješno rješava, a to je posao fizioterapeuta. 

Za stabilizaciju kralježnice najpoznatije su DNS vježbe. U Hrvatskoj imamo doista mnogo dobrih fizioterapeuta koji su za njihovu primjenu educirani. Osobno radije biram CLT vježbe jer postižem iste rezultate, a prosječnom čovjeku je lakše naučiti ih. Sa svim vježbama koje su klinički priznate imat ćete rezultate. 

Želite li kontrolnom magnetskom rezonancom provjeriti učinak vježbi, učinite ju nakon što svakodnevno vježbate minimalno 6 mjeseci. Nestabilnost se nije dogodila odjednom pa je tako i stabilizacija ozbiljan posao koji trebate odraditi. Imajte na umu kako zbog promjene stijenke vanjskog obruča diska nije uvijek moguća potpuna remisija (povlačenje). Ako MR pokaže ispupčenje do 1 mm, smatrajte to odličnim rezultatom jer to je onda potpuno bezopasan disk bulging. 

Foto: grupne DNS vježbe u Rekreativi Medical

Trakcija kralježnice i simptomatska fizikalna terapija kod disk bulginga

Osobno nisam pobornik pasivnih metoda jer im je učinak ograničen, a koštat će vas vremena i novca. Ali kad trebate svakodnevno funkcionirati, sve što smanjuje bol može vam olakšati život. 

Poznatije pasivne metode su:

Trakcija kralježnice ili dekompresijska terapija kralježnice (DTK) - putem posebnog stola za trakciju (trakcija znači vučenje ili u ovom kontekstu istezanje) kralješci i meka tkiva oko njih se razvlače. Tako se, teoretski, stvaraju uvjeti da se ispupčeni disk vrati na mjesto. Rezultati variraju od zadovoljavajućih do zanemarivih. Ovise o tome tko ju provodi i s kojim stolom za trakciju se radi tretman. Uglavnom se bol učinkovito smanji, a samo vraćanje diska nije baš tako kako pacijenti zamišljaju. Ako vam novac ne predstavlja problem, vrijedi pokušati s ovom terapijom. 

Laser visokog intenziteta (High Intensity Laser Treatment - HILT) - jedna od rijetkih terapija za koju postoje konkretni dokazi o učinku na zacjeljivanje tkiva. Neće vratiti ispupčeni disk na mjesto niti je to cilj, ali ima dobar učinak na zacjeljivanje ozlijeđenih tkiva. Imajući to na umu, i opet, ako vam novac ne predstavlja problem, terapija koja vrijedi. 

Standardna fizikalna terapija protiv bolova - elektroterapija, magnetoterapija, laseri nižeg intenziteta. Ništa od toga neće vratiti ispupčeni disk na mjesto, ali će smanjiti bolove i omogućiti vam normalniji život. Za razliku od lijekova protiv bolova, kod fizikalne terapije nema poznatih nuspojava.

Medicinska masaža - vrlo učinkovita za smanjenje bolova i napetosti. Također neće vratiti ispupčeni disk na mjesto niti je to cilj. Nema baš nikakvih nuspojava, pod pretpostavkom da ju radi stručna osoba. 

​
Moja preporuka je da se ne oslanjate previše na pasivne metode. Ništa u životu niste postigli ležanjem, pa nećete ni stabilnu kralježnicu. 

Dozvoljene i nedozvoljene aktivnosti s disk bulgingom

Jednom kad imate bulging diska morate do kraja života ležati kao metar drva. 

Šalim se naravno. Aktivan život je važan dio uspješnog liječenja. Idemo naučiti koje aktivnosti vam koriste, a koje vam mogu naštetiti. 

❌ Mirovanje kod bulging diska, da ili ne? Mirovanje je jedna od najštetnijih stvari za nestabilnu kralježnicu. Mirovanje vodi u dodatnu hipotrofiju (smanjenje) mišića čime direktno destabilizira već nestabilnu kralježnicu. Iznimka je kad ste na čekanju za hitnu i neodgodivu operaciju. Ali kod disk bulginga, koji je tek prva faza diskus hernije, malo je vjerojatno da čekate hitnu operaciju. 

✅/❌ Plivanje donosi opću dobrobit za cijelo tijelo, ali u kontekstu bulging diska nema osobitu važnost u liječenju. Zapravo, uopće se ne biste trebali oslanjati na plivanje kao bitan dio liječenja. Smijete se naravno baviti plivanjem. Najsigurnija tehnika kad imate disk bulging je leđno plivanje. Siguran je i kraul ako znate pravilnu tehniku. Ne preporučuje se prsno plivanje (tzv. žensko plivanje) jer se kod njega kralježnica može previše savijati unatrag (hiperekstenzija). Osobito kod osoba s bulging diskom u vratnoj kralježnici. 

❌ Saginjanje nad kadu kako biste oprali kosu. Ovo se osobito odnosi na bulging diska u području lumbalne kralježnice. Vrijedi i za sve slične aktivnosti, npr. podizanje predmeta s poda (podižite ih iz čučnja), saginjanje kako biste vezali cipele (stavite nogu na nešto povišeno) ili saginjanje po stvari u prtljažnik automobila. 

❌ Trzajne aktivnosti. Stolni tenis, tenis, badminton i dr. sportovi u kojima se koriste nagli pokreti. Držite se aktivnosti u kojima je moguća svjesna regulacija pokreta.

❌/✅ Bicikl i sobni bicikl. Imate li bulging diska u lumbalnoj kralježnici, pravi bicikl nije najbolji izbor. “Truckanje” (ne znam bolji izraz) kod vožnje po neravnom terenu doprinosi pomicanju meke jezgre diska prema van. Za razliku od hodanja gdje dobar dio amortizacije odrađuju stopala, koljena i kukovi, kod vožnje na biciklu lumbalna kralježnica izravno preuzima amortizaciju jer je zdjelica direktno na sjedalu bicikla. Sobni bicikl je siguran.

✅ Pješačenje je najpoželjnija moguća slobodna aktivnost. Tijekom hoda koristite baš sve mišiće koji stabiliziraju kralježnicu. Gluteuse, iliopsoase, mišiće koji uspravljaju leđa, trbušne mišiće… doslovno sve. CLT vježbe koje sam spomenuo ranije baziraju se na obrascima prirodnog hoda, samo su pokreti radi terapijskog učinka naglašeni. Pješačite kad god stignete.

Spomenuo sam kako je bulging tek početak hernijacije diska. 

Svakako pročitajte koja su to sva 4 stupnja diskus hernije.

Nadam se da sam vam omogućio širu sliku i razumijevanje bulging diska. Želim vam uspješno liječenje!

Na stabilnosti kralježnice možete raditi i kroz naše grupne medicinske vježbe u Zagrebu ili online medicinske vježbe gdje god se nalazili. ​

Smatrate li da je ovaj tekst poučan i koristan, podijelite ga. Hvala.

Korišteni izvori:
Risk Factors for Recurrent Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis (NCBI)
Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations (PubMed)
Lumbar Disc Changes Associated with Prolonged Sitting (NCBI)
​Studying the Bulging of a Lumbar Intervertebral Disc: A Finite Element Analysis (ScienceDirect)
Biomechanics of Lumbar Intervertebral Disc Herniation (PhysioPedia)

---

 

E-KUTAK

​Za više tema iz našeg područja rada vratite se na Edukativni kutak

PROGRAMI VJEŽBANJA

​Započnite rad na sebi i uključite se u naše programe vježbanja. Pogledajte raspored.

Prijavom na newsletter pristajete na primanje obavijesti o našim aktivnostima. E-mail adresa koju ste unijeli bit će strogo korištena isključivo u navedene svrhe.

Rekreativa Medical
centar za unaprjeđenje zdravlja Zagreb
IBAN:  HR0523400091110814360
​
Zagreb: Bosutska 9 | Račićeva 5
E-mail: [email protected]
​Tel: + 385 92 2095 770

---

Vaše mišljenje nam je bitno

Klikom na Facebook Reviews ili Google Reviews možete ocijeniti koliko ste zadovoljni našim radom.
​Veliko hvala!

---

Copyright © 2020 Rekreativa Medical